医院感染基础知识全员培训课件.ppt

注意无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。医务人员医院感染的处理

保持镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套用肥皂液或流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止进行伤口的局部挤压。碘酒、酒精消毒受伤部位。医务人员医院感染的处理报告、登记报告院感科，填写职业暴露个案登记表，定期追踪复查。HIV职业暴露后处理???????????????????????职业暴露级别的评估发生艾滋病病毒职业暴露后，尽快向疾控中心报告，由专业人员对职业暴露的级别进行评估，决定是否进行药物预防。如需用药，应在4小时内用药，越早越好。艾滋病病毒职业暴露级别分三级。艾滋病病毒职业暴露级别分三级一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。???????????????????????实施预防性用药1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。连续使用28天。2、预防性用药应当尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。暴露后的监测立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测。并在暴露后的第4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测。HBV、HCV职业暴露后处理???????????????????????HBsAg(-)①完成乙肝疫苗接种②定期追踪医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无反应，HBsAb10mIu/ml病源医务人员HBsAg(+)①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）③病人如有黄疸一月后复种HBIG④定期追踪HBsAg(-)定期追踪医务人员接种过乙肝疫苗HBsAb＞10mIu/ml病源医务人员HBsAg(+)①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg②定期追踪HCVAb(-)定期追踪病源医务人员HCVAb(+)①α-干扰素3天②定期追踪6-9月随访和咨询医务人员发生职业暴露后，应在暴露后的当天、第3个月、6个月及12个月进行血清学检测。医护人员在高危环境下的自我防护1、医护人员对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。2、医护人员对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。3、医护人员对血液、体液传染的防护：切记，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使你感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。本院感染管理中存在的问题1、消毒相关知识培训不到位，特别是护工，基本不知道消毒液的配置浓度。2、手卫生知识缺乏，洗手的依从性低，医生比护士洗手频率更低，治疗车上的消毒液基本上是摆设。抽查护士洗手程序10%左右不知道，医生80%以上不知道。其他相关人员知道的更少。3、手卫生设施不规范：无感应式水龙头，无专用洗手池，基本上和洗拖把的龙头共用，干手措施是为了应付检查。询问洗手时间医务人员80%以上不知道。洗手指征回答不全。3、医疗废物分类处置方面部分医务人员不能正确区分医用垃圾和生活垃圾。4、对出院病人的床单位终末消毒不到位。5、对传染病人和耐药感染的病人没有严格标准执行隔离。6、治疗室的卫生不彻底，存在卫生死角，有些科室治疗车台面有灰尘，锈迹现象。7、有些科室无菌物品与非无菌物品混放现象，一次性无菌物品离地面、墙面的距离未符合标准。（距离墙壁≧5CM,地面≧20CM）8、有些科室未及时消灭蚊子，蟑螂等医学昆虫动物。9、消毒隔离基础薄弱，器械使用后就在手术室进行打包，没有高压水枪，不用多酶洗液，仍给器械上石蜡油。有些科室包布太黑，有补丁，供应室杂乱，私人物品太多，无菌