住院患者压力性损伤预防与管理质量评价标准.doc

检查部门:受检科室：检查日期：检查人：

检查项目

科室

结果

病案号及检查结果

1.有效落实预防压力性损伤的制度流程

2.选择合适的评估工具进行风险识别

3.患者入科后当班内完成风险等级评估（ICU入科后2h内完成皮肤评估）

4.风险评估分值与患者实际病情相符

5.根据评估风险等级指定相关护理措施

6.根据病区变化进行动态评估

7.高风险患者有警示标识

8.配备预防压力性损伤的设备材料

9.医护人员能正确选用预防压力性损伤的设备材料

10.有风险的患者每班皮肤检查，尤其是受压区域

11.至少每2小时翻身一次

12.保持床单平整、干燥、无屑

13.预防器械相关压力性损伤

14.器械型号适宜，佩戴和固定正确，松紧适宜，使用前预防性使用衬垫或敷料进行保护

15.可移动性器械至少每班评估一次，根据器械接触处及周围皮肤或贴膜颜色、肿胀程度等确定移动时机及频次

16.避免各类导管、仪器连线、电极片、经皮血氧饱和度监测探头等置于身下局部持续受压

17.做好失禁和潮湿管理

17.1使用PH弱酸性/中性清洗液，避免用力擦洗和摩擦

17.2皮肤清洁干燥，尿液/粪便收集器或高级吸收型护理品选择适宜

17.3使用皮肤屏障产品

18.加强营养管理

18.1关注患者体重、进食量/营养液输入量、白蛋白等指标变化情况

18.2正确执行营养支持医嘱并观察治疗效果

19.患者/家属知晓压力性损伤预防相关知识

20.每次换药时对压力性损伤的愈合进行评估及记录

21.对压力性损伤风险管理有检查、分析与反馈

22.有住院患者压力性损伤发生率数据指标收集

23.有住院患者压力性损伤发生率数据指标分析与改进

落实率

接受检查者签名

检查

说明

符号意义;“√”表示正确(或完整)，各项完全相符；“×”表示不正确(或不完整)，有一项不符合均属之；“NA”表示不适用或不涉及。

检查频次:根据医院及科室的实际情况决定频次。

样本量:根据医院及科室的实际情况决定样本量，但应达到统计学相关要求。

依次抽取危重、一级护理、活动受限患者。

指标计算公式

患者入院时压力性损伤风险评估率(%)=入院8小时内完成风险评估人数/抽查总人数X100%。

住院患者院内压力性损伤发生率（%）=同期住院患者压力性损伤新发病例数/统计周期住院患者总数X100%。

压力性损伤管理落实率（%）=检查完全正确项目数/（总的检查项目数-不适应用项目数）X100%。

单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确人数/(总的检查人数-不适用人数)X100%。