- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
PAGE1/NUMPAGES1
采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植
采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植作者:
严律南李波曾勇文天夫赵纪春王文涛杨家印徐明清马玉奎陈哲宇刘江文吴宏【摘要】目的探讨采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植的可行性及安全性。
方法XXXX年1月至XXXX年8月,我院施行了16例成人间右半肝活体肝移植,术中采用了不含肝中静脉的右半肝移植物,同时进行了一系列改良的手术技术包括肝右静脉的重建,右肝下静脉的重建,肝中静脉分支的搭桥等改进。
结果全组供者无严重并发症及死亡。
前2例受者中,1例发生肝静脉吻合口狭窄,1例因发生小肝综合征,死于肝功进行性恶化。
后14例受者中发生并发症5例:急性排斥反应,肝动脉栓塞,胆漏,左膈下脓肿及肺部感染各1例;1例再移植术后肺部感染死于MODS。
14例中除肝右静脉与下腔静脉(IVC)直接吻合外,其中5例加行右肝下静脉重建,另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建,保证了右肝的流出道通畅。
移植物与受者重量比(GRWR)为0.72%~1.15%,11例1.0%,其中2例0.8%,无小肝综合征发生。
结论采用了改进的手术技术,特别是肝静脉流出道的充分重建可有效的避免小肝综合征,从而使采用不含肝中静脉的活体右半肝移植成为安全可靠的手术方式。
【关键词】肝移植;活体供者;右肝移植物;肝静脉重建;小肝综合征【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepossibilityandsafetyinadult-to-adultlivingdonorliv-ertransplantationusingrightlobelivergraftswithoutmiddlehepaticvEin.MethodsFromJanuaryXXXX年12月巴西的Raia[1]开展了世界首例儿童活体肝移植(livingdonorlivertransplanta-tion,LDLT),1997年Lo[2]首次报告了成人间右半肝活体肝移植(adult-to-adultlivingdonorlivertransplantation,A-ALDLT)。
近年,采用右半肝进行A-ALDLT已被广泛接受。
我院XXXX年7月施行首例儿童LDLT,XXXX年1月开展A-ALDLT[3],迄今共施行LDLT24例,其中A-ALDLT16例。
本文将我院XXXX年1月至XXXX年8月施行的16例A-ALDLT作一总结,对术中进行的手术技术方面的改进报告如下。
1资料和方法1.1临床资料本组16例受者中男15例,女1例,年龄18~53岁(中位年龄38岁),原发疾病包括乙肝肝硬变10例,肝细胞肝癌6例(其中1例为意外癌)。
一般资料见表1。
16例中高危患者4例(1例因缺血性弥漫性肝内胆管狭窄、肝功能衰竭需行再次肝移植,3例慢性重症肝炎)施行了紧急肝移植。
供者年龄为19~65岁(中位年龄39岁)。
供者与受者的关系包括父子2例,母子2例,姊妹2例,兄弟2例,夫妻4例,朋友5例。
全部供者均自愿无偿将其肝捐献并经我院伦理委员会审批同意。
术后处理及免疫抑制剂的应用见文献[4]。
表116成人活体肝移植的基本资料(略)1.2供者手术术前常规全面体检,查血型,肝肾功,血象等,排除艾滋病病毒(HIV),肝炎及其他肝病。
常规行三维CT了解肝血管变异,同时测定、计算全肝体积及不含肝中静脉的右半肝体积。
若年龄大于60岁或疑有肝脂肪变等肝病时须行肝穿活检。
手术在复合麻醉下进行,双侧肋缘下人字切口
您可能关注的文档
- VBA基础知识完整版.docx
- 爸,我想你了生活随笔.docx
- 常见低温液体气化体积.doc
- 毕业2022年聚会主持词.docx
- 哺乳仔猪的饲养管理要点.doc
- 测绘工程质量管理的必要性及措施.doc
- 材料认价单3完整版.doc
- 艾滋病合并糖尿病治疗体会.doc
- 产业集群完整版.doc
- 逻辑3.运用辩证思维方法答案公开课教案教学设计课件资料.docx
- 2023学年诸暨中学高三年级第二学期3月第二次模拟考试(政治)公开课教案教学设计课件资料.docx
- 运动的合成与分解(二)公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 近五年浙江省各地图形的翻折(轴对称)原题公开课教案教学设计课件资料.doc
- 如何做教师-2019-11-13-中关村一小相关公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 生活中的圆周运动 (水平面)正式版公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 专题10 条件概率与全概率公式公开课教案教学设计课件资料.docx
- 金华市东阳市2019学年第二学期期末测试卷公开课教案教学设计课件资料.doc
- 5 琥珀(第二课时)【慕课堂版】公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 项目五 打印米老鼠模型公开课教案教学设计课件资料.ppt
- (打印版)9月25日地理周练公开课教案教学设计课件资料.docx
最近下载
- 校级家委会会议方案、流程和发言稿7篇汇编.doc
- 《工程材料及成形工艺基础》习题集与答案(材料部分).doc
- 婚前孕前保健服务技能考核试题及答案.docx VIP
- 《多彩的黄土高原(论文)3500字》.docx
- 家乡特产 (教学设计)-2023-2024学年五年级上册综合实践活动粤教版.docx
- 驾驶员安全礼仪培训.pptx
- 高素质农民人才培养方案+—+会计专业(农村会计方向)(高职).docx VIP
- 儿童精神药物应用(共40张PPT)【40页】.pptx
- TCAME 59-2023 医院消毒供应中心建设与运行管理标准.pdf
- SZSD03 0005—2024住房公积金基础数据安全分类分级指南.pdf
文档评论(0)