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xx学院校外硕士导师资格申请表
姓名
性别
出生年月
职务/职称
所在机构
所从事专业领域
最后学历、学位/毕业院校、时间
社会兼职
申请担任导师所在学科、专业
目前本人主持或承担的主要科研项目
序号
项目编号
课题名称
项目
来源
项目起止
时间
科研经费
承担
任务
1
2
3
近三年来本人获省、部级以上奖励或通过省、部级以上鉴定的成果
序号
成果名称
获奖名称、等级或鉴定单位、专利、时间
本人署名次序
1
近三年来本人发表的论文(专著、译著等)
序号
题目
发表时间
刊物或出版单位的名称
本人署名次序
1
学院学位评定分委员会意见
主席签名:(盖章)年月日
研究生处审核意见
(盖章)年月日
填表日期:年月日
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