多发伤救治及损伤控制讲解.ppt

港口医院急诊科;

多发伤概况

多发伤的救治

多发伤损伤控制理论

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一、多发伤概况;多发伤的定义;多发伤的定义;1.多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一种肢体有两处以上的骨折，一种脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。

;2.多系统伤：多种重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同步发生损伤。

严重创伤，尤其是多发伤，常体现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类记录时，一般不作为专门的分类词应用。;3．联合伤：指同一致伤原因所引起的两个相邻部位的持续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。

联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，由于胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤与否累及胸部或胸部伤与否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。

从广义上讲联合伤亦称多发伤。;4．复合伤(combinedinjuries)：两种以上致伤原因同步或相继作用于人体所导致的损伤。如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一种经典的复合伤。;致伤原因;致伤原因;死因特点;生理紊乱严重伤情重、变化快、死亡率高;临床特点;临床特点;临床特点;临床特点;

二、多发伤的救治;现场急救;初期诊断;初期诊断;初期诊断;初期诊断;初期诊断;初期诊断;初期诊断;治疗原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;

三、多发伤损伤控制理论;概念;概念;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;DCS的来源和发展;因此“损伤控制”可以理解为有双重含义：

既控制原发损伤导致的严重后果——出血和污染，使之不再发展

又控制手术自身带来的损伤，保留伤员的

生命，为后续治疗发明条件，赢得时间;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的???理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化;损伤控制性手术（DCO）的适应证;1;损伤控制性手术（DCO）的适应证;损伤控制性手术（DCO）的适应证;损伤控制性手术（DCO）的适应证;三者互为因果;损伤控制性手术（DCO）的适应证;损伤控制性手术（DCO）的适应证;损伤控制性手术（DCO）的适应证;损伤控制方略的实行措施;损伤控制方略的实行措施;损伤控制方略的实行措施;损伤控制方略的实行措施;