面痛完整版本.pptVIP

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痛*陈氏出品：针灸治疗*陈氏出品，必属精品1.概述面痛是指以面颊部抽掣样疼痛为特征的病证。又称“面风痛”、“面颊痛”。多发于一侧面部，仅有极少数两侧面部俱痛，疼痛发作具有突发性、周期性的特点。发病年龄以40岁以上多见，女性略多于男性，有原发性和继发性之分。初起时每次疼痛时间较短，发作间隔时间较长，久则疼痛时间延长，间隔时间缩短，疼痛程度越来越重。面痛病情顽固，自愈者极少。三叉神经痛，即典型性面痛。疼痛局限在三叉神经分布区为骤发的闪电样，短暂而剧烈的疼痛，每次发作由数秒至1～2分钟骤然停止，因触动上下唇、鼻翼、口角、颊、舌等触发点而诱发，也可因下颌动作(如嘴嚼、说话)、刷牙、洗脸、剃须等动作引起。阻断三叉神经疼痛消失。西医认识1.翼管神经痛(vidianneuralgia)由Vail氏于1932年最先报道。认为与蝶窦感染引起翼管神经刺激或炎症有关，故认为蝶腭神经节神经痛实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见，为鼻、面、眼、耳、头、颈以及肩部的发作性剧痛，为不典型的一侧性发作，多在晚上发作，不因外部刺激而发作，可伴副鼻窦炎症，浅感觉无障碍。2.颈动脉痛(carotidynia)为起始于颈总动脉，颈外动脉以及颌动脉的疼痛。以一侧颈总动脉压痛、肿胀、特异的搏动为特征，呈周期性发作，多数为一侧性。不伴视力障碍，无全身症状，当伴有全身症状时，可能合并颅骨动脉炎。90%可自然痊愈。非典型性面痛3.Sluder氏综合征：又称面下部头痛，为一种原因未明的非典型性面痛。可能与感染、血管运动障碍、心理因素等有关。特征为一侧面部疼痛，范围不超过耳廓的高度。4植物神经性面头痛：又称血管扩张性头痛综合征。疼痛起始于眼部，扩张颊部，沿鼻部及齿部而抵耳部。因呕吐而不能入眠，疼痛持续数小时至几天。注意：不同的类别，其针灸治疗的局部取穴有所不同。2.病因病机本病多因面部经络气血痹阻而发。风寒之邪侵袭面部阳明筋脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻，而致；或风热邪毒侵淫阳明，运行不畅，引发；或外伤碰损阳明筋脉，或久病人络，致气滞血瘀，而发面痛。3.诊断以面部疼痛突然发作，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，持续数秒至数分钟为主症。疼痛以面颊上、下颌部为多，额部较为少见。伴面部潮红、流泪等，甚至面部肌肉抽搐。患侧常有触发点（俗称扳机点），多因洗脸、刷牙、说话、咀嚼、哈欠等碰及触发点而诱发疼痛。疼痛发作次数不定，间歇期无症状。症状：患侧不能皱眉，眼睑不能闭合，并常流泪，额纹消失，患侧不能作露齿、鼓颊动作，口角不能闭合，笑时口角歪向健侧，鼓嘴吹气时口角歪向患侧，患侧鼻唇沟变浅或消失，鼻中沟歪向健侧，患侧面部皮温低，面颊肌肉松弛下垂，说话漏气，耳后/内疼痛、听觉过敏、下颌角疼痛、食物滞留于齿颊之间、舌前味觉减退见等。4.分型分型主要是以其发病及伴随症状而定。1.风寒证常有面部受寒病史，面痛遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧。2.风热证常在感冒发热之后，面痛处有灼热感，流涎，目赤，流泪，苔薄黄，脉浮数。3.气滞血瘀有头面部外伤史或面痛日久，多见痛处固定不移，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。