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分类及临床表现(一)症状癫痫发作的形式复杂多样,常见有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作,其中以大发作最多见。1.大发作大发作又称全身强直一阵挛性发作,发作以意识丧失和全身抽搐、口吐白沫等为特征。可分为强直期、阵挛期、痉挛后期。
强直期:所有骨骼肌呈强制性上件抬起,颈部和躯干先屈曲后反张,BP上升、P升高、R暂停阵挛期间歇性痉挛牙关紧闭、大小便失禁。呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒。痉挛后期
分类及临床表现(一)症状2.小发作小发作又称失神发作,以短暂的意识障碍为主要特征。发作时两眼凝视或上翻,呆立不动,或突然终止正在进行的动作,呼之不应,持续10~20s,之后意识立即清醒。每日可发作数次至上百次不等。儿童期起病,青春期前停止发作。
临床表现(一)症状3.局限性发作局限性发作又称单纯性部分性发作,持续时间较短,一般不超过1min,以局部症状为特征,不伴有意识障碍,主要是局部的抽动或局部感觉障碍等。4.精神运动性发作精神运动性发作又称复杂部分性发作。发作前常有类似感觉性发作的先兆,如幻嗅、幻视、幻听、上腹不适感、眩晕和自主神经障碍。伴不同程度的意识障碍与自动症,发作通常持续1~3min。自动症包括进食样自动症、模仿性自动症、手势性自动症、词语性自动症、走动性自动症、假自主运动性自动症和性自动症。
临床表现(一)症状5.癫痫持续状态癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见的急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率很高。(二)体征发作时可见意识障碍、四肢痉挛性强直、一过性瘫痪等,间歇期无阳性体征。
痫性发作的国际分类部分性发作单纯部分性发作复杂部分性发作由部分性发作继发全面性发作运动性发作感觉性发作精神性发作自主神经性发作先有部分性发作,继发意识障碍伴意识障碍,或伴自动症单纯部分性发作继发全面性复杂部分性发作继发全面性
痫性发作的国际分类全面性发作失神发作(小发作)肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作强直-阵挛发作(大发作)无张力发作
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