【头颈】颅脑CTMR诊断课件.pptVIP

ThankYou謝謝！新生兒腦疾病新生兒缺血缺氧性腦病新生兒顱內出血腦變性疾病阿爾茨海默病（Alzheimerdisease）帕金森病肝豆狀核變性酒精中毒M26歲12天前喝白酒2瓶多昏迷不醒，在莆田市醫院搶救，現清醒，記憶力明顯下降肝豆狀核變性脫髓鞘疾病正常髓鞘的脫失＋髓鞘形成缺陷的疾病先天性髓鞘形成缺陷異染性腦白質營養不良常染色體隱性遺傳神經輔酶A缺乏硫酸脂不能分解為腦脂和無機硫而沉積於少突膠質細胞膜上，使髓鞘形成障礙，又稱硫脂沉積症腎上腺腦白質營養不良性連鎖隱性遺傳醯基輔酶A合成酶導致長鏈脂肪酸異常堆積，以腦和腎上腺皮質為著獲得性髓鞘脫失多發性硬化急性播散性腦脊髓炎脊髓和椎管內疾病椎管內腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤脊膜瘤神經鞘瘤脊髓外傷椎管內血管畸形MOYAMOYA

海綿狀血管瘤

AVM血管性疾病AVM動靜脈畸形頸內動脈瘤女53歲右頸內動脈瘤顱內感染性疾病顱內化膿性感染腦膿腫化膿性腦膜炎顱內結核顱內寄蟲病腦囊蟲腦包蟲左顳葉膿腫左顳葉膿腫DWI？多形性膠質母細胞瘤伴片狀壞死。免疫組化：GFAP（+），S-100（+），Vimentin（+），Syn（+），CK（-），EMA（-）。多形性膠質母細胞瘤腦膜炎多發腦囊蟲腦囊蟲顱腦先天畸形及發育異常頭顱先天畸形腦先天性發育異常先天性腦積水第四腦室中側孔閉塞腦裂、腦溝及腦回發育畸形腦膜膨出和腦膜腦膨出胼胝體發育不全蛛網膜囊腫腦灰質異位神經皮膚綜合征神經纖維瘤結節性硬化腦顏面血管瘤病腦裂畸形腦裂畸形CT胼胝體發育不良

CT胼胝體發育不全胼胝體發育不全灰質異位灰質異位透明隔囊腫巨腦回畸形蛛網膜囊腫腦膜腦膨出三叉神經變異腦裂、腦回畸形Chialis男性5歲8個月右側肢體無力2年硬膜下積液；腦裂畸形結節性硬化海綿狀血管瘤*avm*頸內動脈顱內段動脈瘤*結核性腦膜炎,柔腦膜強化*單發腦囊蟲**顱腦CTMR診斷(三)腦血管疾病腦梗死腦動脈閉塞性梗死腔隙性腦梗死顱內出血高血壓性腦出血蛛網膜下腔出血腦血管畸形動靜脈畸形海綿狀血管瘤靜脈畸形顱內動脈瘤皮層下動脈硬化性腦病腦梗死動脈閉塞性腦梗死中小動脈閉塞腦回樣強化，2-3周後模糊效應MR更早及後顱窩腔隙性腦梗死CT腦梗腦幹梗塞組織ADiffusiongradientssensitizeMRImagetomotionofextracellularwaterMoremotion=Darkerimage組織B水分子自由移動=低信號DW-EPI診斷急性腦梗塞原理水分子自由移動限制=高信號18090SingleShotDW-EPIDiffusionb=0orT218090SingleShotDW-EPIDiffusionb=1000Resolution,SNR,IQvs.GradientPerformanceDiffusionEchoSpeedHiSpeed256x128TE=93ESP=576256x128TE=172ESP=1280128x128TE=93ESP=576128x96TE=115ESP=1280EchoPlus-DWIDiffusionProcessingDWIxDWIyDWIzIDWIProcessingT2ADCeADC(pulsesequence)(FuncTool)MathematicalCombinationADCimage-+x/ApparentDiffusionCoefficient(ADC)DiffusionT2-imageIsotropicDiffusion-WeightedImage發病35分鐘的腦卒中DWI發病3小時的腦卒中DWIADC圖像可以定量地測量局部組織自由水的彌散程度缺血性腦梗死的演變過程彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨特的eADC值概念彌散成像-ADC圖男性28歲上矢狀竇靜脈血栓顱內出血高血壓性腦出血蛛網膜下腔出血腦出血後3小時12小時72小時左頂葉腦出血膠質母細胞瘤卒中膠質母細胞瘤卒中腦血管畸形動靜脈畸形毛細血管擴張症海綿狀血管瘤MRI爆米花狀靜脈畸形顱內動脈瘤形態分：粒狀、囊性、假性、梭形、壁間動脈CT分：無血栓部分血栓完全血栓動脈瘤MR：流空皮層下動脈