食管动力障碍-芝加哥诊断标准.pptx

食管动力障碍-芝加哥诊断标准

EsophagusmanometryNon-obstructivedysphagiaEsophagealchestpainRefluxsymptoms

芝加哥分类新的HRM分类最初由芝加哥小组于2008年确定(DCI+IRP) [JohnPandolfino,PeterKahrilas,SudipGhosh,MonikaKwiatek]2011年瑞士Ascona会议由国际HRM工作组确定2014年芝加哥国际HRM工作组在2011版芝加哥分类标准基础上进行了调整和更新3

LESrestingpressureUESrestingpressureP-UESCDPDLDCICFVIRPBreak4

IRPIntegratedRelaxationPressure(mmHg)综合松弛压力DCIDistalContractileIntegral(mmHg.s.cm)远端收缩构成CDPContractileDecelerationPoint(position)收缩减速点CFVContractileFrontVelocity(cm/s)波前速度DLDistalLatency(s)远端潜伏期BreaksPeristalticBreaks(cm)蠕动中断5

IRP4=IntegratedRelaxationPressure综合松弛压力诊断贲门失弛缓症(achalasiaofcardia，AC)的关键指标。改进LES松弛评估。传统测压应用呼气末值。在10秒窗口内计算连续或中断的4秒松弛.10s6

IRP4=IntegratedRelaxationPressure得到总时间为4秒的片段，IRP为最低平均压力不必为连续时间窗正常值:

IRP415mmHg12.3mmHg[1]+[2]+[3]=4seconds[1][2][3]LESchannel7

更新点使用中位值代替平均值：与IRP平均值相比，使用中位值可减少极值的影响。第3版CC推荐使用IRP的中位值代替平均值评价EGJ出口有无梗阻。强调灵活对待正常值上限：使用不同设备测定的IRP正常值上限不同；即使使用同一种类型传感器测出的IRP其正常值上限仍有变异性，故第3版CC强调灵活对待IRP正常值上限。

IRPIntegratedRelaxationPressure(mmHg)综合松弛压力DCIDistalContractileIntegral(mmHg.s.cm)远端收缩构成CDPContractileDecelerationPoint(position)收缩减速点CFVContractileFrontVelocity(cm/s)波前速度DLDistalLatency(s)远端潜伏期BreaksPeristalticBreaks(cm)蠕动中断9

DCI=DistalContractileIntegral远端食管收缩力度传统方式:波峰、持续时间收缩值的测量方法波幅(mmHg)持续时间(seconds)长度(cm)10

DCI=DistalContractileIntegral忽略20mmHg以下压力(去除干扰)计算区域是指从压力移行带至LES上端边缘、收缩压超过20mmHg的区域，即第2、3收缩节段所在的时空范围HRM应用过程中可遇到以LES区域为主的高幅收缩或同时包含第2、3收缩节段和LES的高幅收缩，上述情况中DCI计算框的范围应包含LES。11

IRPIntegratedRelaxationPressure(mmHg)综合松弛压力DCIDistalContractileIntegral(mmHg.s.cm)远端收缩构成CDPContractileDecelerationPoint(position)收缩减速点CFVContractileFrontVelocity(cm/s)波前速度DLDistalLatency(s)远端潜伏期BreaksPeristalticBreaks(cm)蠕动中断12

CDP=ContractileDecelerationPoint收缩减速点食管清空过程中远端收缩将减慢fastslow13

CDP=ContractileDecelerationPointCDPpoint.这个点的收缩将减慢.14

CDP难以定位①在非典型蠕动性吞咽中，CDP必须位于LES上端边缘3cm以内；②在可以区分的食管增压型吞咽中，CDP必须位于比“可以区分的食团内压力(int