意外伤害赔偿协议书正式版.docxVIP

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意外伤害赔偿协议书正式版

甲方(赔偿方):[公司名称]

地址:[公司地址]

法定代表人:[公司名称]法人姓名

电话:[公司联系电话]

统一社会信用代码:[公司工商注册号]

乙方(受伤方):[受伤者姓名]

住址:[受伤者居住地地址]

身份证号:[受伤者身份证号码]

电话:[受伤者手机号码]

委托代理人:[委托人姓名及职务,若受伤者行动不便]

代理人职务:[代理人所在单位及职务名称]

代理人电话:[代理人手机号码]

鉴于甲方与乙方就意外伤害赔偿事宜达成如下协议,以兹信守:

一、事故概述

甲乙双方确认,事故发生于XXXX年XX月XX日,地点在[具体地点]。乙方遭受意外伤害,经医院诊断,[具体伤情]。现双方同意就此事故进行妥善解决。

二、赔偿项目及金额

甲方同意赔偿乙方以下各项损失:

1.医疗费用:人民币XX元整(包括但不限于诊疗费、医药费、手术费等)。具体发票单据为附件。

2.误工费:鉴于乙方因受伤无法工作,甲方应支付误工费共计人民币XX元整。误工期间为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。期间乙方需提交工资流水证明。

3.营养费:人民币XX元整。用于乙方恢复健康所需的营养品费用。营养期自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。无医嘱需特别加强营养的除外。

4.护理费:人民币XX元整。护理期为乙方受伤后至康复期间,以医嘱为准。乙方需提供护理人员的工资单或相关证明。

5.伤残赔偿金:鉴于乙方的伤残程度,甲方应支付伤残赔偿金人民币XX元整。具体伤残等级以法定鉴定机构鉴定结果为准。

6.精神损失赔偿:人民币XX元整,用于补偿乙方因意外伤害导致的精神损失和心理伤害。此项赔偿不与伤残赔偿金累加计算。

7.其他费用:包括但不限于交通费、住宿费、后续治疗费等共计人民币XX元整。相关票据为附件。

三、支付方式及期限

甲方应于本协议签署之日起XX个工作日内将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。乙方需提供收款账户信息给甲方。若甲方延期支付,每逾期一天,应向乙方支付未支付金额百分之五的违约金。

四、免责条款及法律责任声明

双方确认,本协议签署后,除上述约定的赔偿外,乙方不得再向甲方主张任何其他权利或索赔。同时,甲乙双方对此意外事故的解决及处理方式均无异议,如有违反本协议内容的,违约方应承担违约责任及相关法律责任。若因本协议引起任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、保密条款及附则事项

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