卵巢功能下降的评估标准及药物治疗.pptx

卵巢功能下降的评估原则及治疗

序言1

序言卵巢功能下降重要包括卵巢早衰（POF）、卵巢储备功能减少（DOR）、早发性卵巢功能不全（POI）和卵巢低反应（POR）等。

序言PORPOIDORPOFPOF是指女性40岁此前出现原发性或继发性闭经，促性腺激素水平升高和雌激素水平减少，并伴有不一样程度的围绝经期体现。DOR是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少和卵母细胞质量下降，导致生育能力减少或过早绝经。POI为女性40岁之前出现的卵巢活动衰退临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴高促性腺激素和低雌激素为特性。POR是指促排卵后获得的卵子数量较少，卵泡反应低于正常水平。

卵巢功能的评估原则2

卵巢功能的评估原则目前卵巢功能的评估指标重要有基础FSH、雌二醇、窦卵泡数、AMH和克制素B等。临床上常用卵巢储备测试（ORT）评估卵巢功能，包括枸橼酸氯米芬刺激试验、促性腺激素释放激素激动剂刺激试验等。卵巢功能的评估原则

卵巢功能的评估原则基础FSH是临床常用的卵巢功能评估指标之一，反应了克制素B和雌二醇的负反馈强度。卵巢储备功能常用FSH与黄体生成素（LH）的比值评价。基础FSH及雌二醇

卵巢功能的评估原则窦卵泡是指在卵泡初期（2～4d）二维超声成像上直径为2～10mm的卵泡。窦卵泡为克制素的重要来源，窦卵泡减少首先导致克制素下降，然后才体现出FSH水平的升高，因此对于基础FSH水平正常的患者，窦卵泡数是一种预测卵巢反应性及IVF-ET结局的良好指标。窦卵泡数

卵巢功能的评估原则AMH是转化生长因子β（TGF-β）超家族中的一员，是一种二聚糖蛋白，由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌。当卵泡发育为窦前卵泡或小窦卵泡时AMH到达高峰，但窦卵泡的直径＞8mm时AMH体现量骤减，至FSH依赖阶段时则不再体现。AMH克制始基卵泡募集，减少生长卵泡对FSH的反应性，从而使FSH阈值升高卵泡不轻易被选择。AMH

卵巢功能下降的防止与治疗3

卵巢功能下降的防止与治疗防止医源性卵巢损伤医源性损伤也可导致卵巢功能下降，临床医师应严格防止不必要的妇科手术操作，以防止医源性卵巢损伤。保持良好的生活习惯健康饮食，科学运动，保证睡眠时间，远离有毒、有害环境，不挑食、不偏食。适量运动每天进行适量运动，有助于血液循环和新陈代谢，可以很好地保护卵巢。精神心理干预卵巢功能下降的原因众多，精神心理原因的影响日趋凸显。及时发现患者心理困扰、适时进行心理疏导十分必要。卵巢功能下降的防止

卵巢功能下降的防止与治疗生长激素脱氢表雄酮（DHEA）中医治疗褪黑素

卵巢功能下降的防止与治疗生长激素：是通过上调胰岛素样生长因子1调整FSH对颗粒细胞的敏感性。在机体细胞生长和新陈代谢中发挥重要作用。体外研究表明，GH可以增进人卵母细胞的体外核成熟，与卵巢类固醇生成，卵泡发生，排卵，卵母细胞质量有关。

卵巢功能下降的防止与治疗脱氢表雄酮（DHEA）：是由肾上腺皮质和卵巢卵泡膜细胞分泌的类固醇激素。研究表明雄激素在原始卵泡的募集和起始中发挥作用，并可通过增长卵泡刺激素受体（FSHR）增进卵泡生长，并通过减少凋亡来防止卵泡闭锁。

卵巢功能下降的防止与治疗褪黑素：是一种松果体激素，具有抗氧化，抗炎，抗细胞凋亡，调整内分泌和行为的作用。褪黑素除了可以调整睡眠模式外，还可充当自由基调整剂，影响组织的氧化还原状态，调整ROS与细胞凋亡的关系。

卵巢功能下降的防止与治疗中医治疗病因病理治疗思绪肾阴局限性不能滋养精（卵）尚能顺应月经周期演变卵泡发育质量较差月经不调、排卵障碍补肾阴（养血）奠定物质基础调整、增进卵泡发育成熟内膜同步发育坤泰补肾阴养血

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