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第五节水饮证

定义：水饮证是指水饮停聚于胃肠、

心肺、胸胁等体腔所致的证候。

临床表现：眩晕，胸脘痞闷，呕吐清水，

涎液，苔滑，脉弦。

或见咳嗽气喘，倚息不得平卧，

甚那么心悸，下肢浮肿，喉中痰鸣，

痰液清稀，或脘痞腹胀，水声漉漉，

泛吐清水，食欲减退，或胸胁胀痛，

咳喘引痛。

治疗法那么：温化水饮为主，

辅以逐饮，利水、发汗、扶正。

〔四〕常用中药

葶苈子

性味归经：苦，辛，大寒。

归肺，膀胱经。

成效：泻肺平喘，利水消肿

应用：

用量用法：3-10克

甘遂

性味归经：苦，甘，寒。有毒。

归肺，肾，大肠经。

成效：泻水逐饮，消肿散结

应用：

用量用法：本品有效成分不溶于水，宜入

丸散剂，每服0.5-1克。

醋制可减低毒性，外用适量生用。

注意：虚弱者及孕妇忌用。反甘草。

牵牛子

性味归经：苦，寒；有毒。

归肺、肾、大肠经。

成效：泻下，逐水，去积，杀虫。

应用：

用量用法：3-10克，打碎入煎剂，

散剂1.5-3克。

生用或炒用。炒用药性较缓

注意：脾虚水肿及孕妇忌用。

大腹皮

性味归经：辛，微温。

归脾、胃、大肠、小肠经。

成效：下气宽中，利水消肿

应用：

用量用法：3-10克

〔五〕常见证型治要〔一〕

寒饮停肺证

临床表现：咳嗽气喘，或哮鸣有声，

胸部紧闷，不能平卧，

吐稀白痰涎，苔白滑，脉弦。

治疗方法：温肺化饮

代表方剂：小青龙汤

麻黄，桂枝，甘草，细辛，

干姜，半夏，芍药，五味子。

〔五〕常见证型治要〔二〕

寒饮停胃证

临床表现：胃脘痞胀，胃中有振水声，

脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水

痰涎，或水入易吐，口渴不欲饮，

心悸气短，头昏目眩，食少，大便

或溏，舌苔白滑，脉弦或滑。

〔五〕常见证型治要〔三〕

饮停胸胁证

临床表现：胸廓饱满，胸部胀闷或痛，

咳嗽气喘，苔白滑，脉弦滑。

治疗方法：逐水祛饮

代表方剂：十枣汤

芫花，甘遂，大戟，大枣

〔五〕常见证型治要〔四〕

水湿内停证

临床表现：肢体浮肿，小便不利，

或腹大痞胀，身体困重，

舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。

第六节食滞虫积

定义：食滞证是指食物停滞胃肠，传导失

常而出现的证侯。

虫积证是指幼虫侵入机体，或食入虫

卵而在体内发育繁殖，以致阻碍脏腑

气机，耗伤营血等所致的证侯。

〔二〕临床表现

食滞证：脘腹痞胀疼痛，呕吐酸馊，厌食，

大便不爽，臭如败卵，苔腐腻，

脉弦滑。

虫积证：腹胀腹痛，贪识易饥，体瘦乏力，

大便稀烂，面色萎黄。

〔三〕治疗法那么

消食导滞

攻积杀虫

〔四〕常用中药

山楂

性味归经：酸，甘，微温。

归脾、胃、肝经

成效：消食化积，活血散瘀

应用：

用量用法：10-15克；

大剂量30克

神曲

性味归经：甘，辛，温。

归脾、胃经。

成效：消食和胃

应用：

用量用法：6-15克

麦芽

性味归经：咸，平。

归脾、胃、肝经。

成效：消食化积，回乳消胀

应用：

用量用法：10-15克；大剂量30-120克

注意：授乳期不宜用。

鸡内金

性味归经：甘，平。

归脾、胃、小肠、膀胱经

成效：运脾消食，固精止遗

应用：

用量用法：3-10克。

研粉服，每次1.5-3克。

使君子

性味归经：甘，温。

归脾、胃经

成效：杀虫消积

应用：

用量用法：6-10克。炒香嚼服。

小儿每岁每天1-1.5粒，总量不超过20粒