《外科护理》泌尿系统肿瘤病人的护理.ppt

辅助检查护理评估其他检查3②尿液细胞学检查：收集尿液离心沉淀图片，如能找到脱落的肿瘤细胞，泌尿系肿瘤的诊断明确。处理原则肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤目前主要采取根治性肾切除术。膀胱肿瘤，根据肿瘤浸润的程度不同，可分别采取经尿道电切术、膀胱部分切除术和膀胱全切术，膀胱全切术术后须行尿流改道和膀胱替代，常用回肠或结肠代替膀胱功能。以手术为主，辅以化疗、放疗等其他治疗方法的综合治疗1：夹取肠管2：游离肠段3：打孔4：连接输尿管5：连接输尿管6：做腹壁造口回肠膀胱引流管：10-12d输尿管引流管2根：10-12d回肠代膀胱术肾盂输尿管引流管2根：8-10d可控膀胱术贮尿囊引流管：12-14d输出道引流管：2-3W护理诊断与膀胱全切、尿流改道术后排尿方式改变有关。焦虑与恐惧与疼痛、手术和肿瘤愈后等有关。营养失调与肿瘤消耗、长期血尿、手术创伤等有关。潜在并发症出血、感染、尿失禁、尿瘘等。护理措施一般护理1休息与活动：适当休息和运动，保证充足的睡眠，以增强抵抗力。护理措施饮食与营养：给予病人高蛋白、高热量、高维生素、易消化吸收的饮食，以改善病人营养。必要时增加经静脉途径加强营养支持。严重贫血者需适当输血。鼓励病人多饮水，多排尿，可减轻膀胱刺激症状和减少血块堵塞尿路的发生机会。病情观察2术前主要观察血尿、腰腹部疼痛、肿块、膀胱刺激征和排尿困难等症状。护理措施术后需密切观察生命体征，还要观察排尿情况和引流液的性状、颜色和量，如有异常，应及时报告医生，协助处理。治疗配合3护理措施术前护理术后护理护理措施做好手术前各项常规准备外，讲解手术、尿流改道的必要性、重要性。应充分做好拟行膀胱全切、肠道代膀胱手术病人的肠道准备：①术前3日少渣饮食；②术前3日遵医嘱给予口服抗生素，减少肠道细菌；③手术前1日下午服用泻药，排空肠道；④手术前晚和术日晨清洁灌肠；⑤术前留置胃管、尿管。术前护理护理措施②活动：根治性肾切除术者术后3～5日后可下床活动，肾部分切除术者需绝对卧床1～2周，血尿消失1周后，才能下床活动。体位与活动术后护理护理措施①妥善固定：避免翻身、活动时牵扯脱出。②保持引流通畅：防止引流管受压、弯曲、折叠，必要时定期从近端向远端挤捏引流管。引流管的护理术后护理③观察与记录：密切观察引流液的颜色、性质、量并做好记录。护理措施引流管的护理术后护理④预防感染：定期更换流口敷料，保持其清洁、干燥；定期在无菌操作下更换引流袋；遵医嘱适当使用抗生素。护理措施肠道代膀胱者，为防止肠壁分泌黏液堵塞造瘘管，从术后第3日开始，应每日进行1～2次代膀胱冲洗；黏液多者，冲洗次数适当增加。冲洗方法：病人取平卧位，注射器每次抽吸30～50ml、约36℃的NS或5%NaHCO3，从代膀胱造瘘管低压缓慢注入，然后开放导尿管引流出冲洗液。如此反复冲洗，直至引流出来的冲洗液澄清为止。冲洗代膀胱术后护理护理措施护理措施①及时清理造口及周围皮肤黏液，保持尿液流出通畅。造口护理术后护理③及时更换集尿袋，避免集尿袋内尿液过多溢出，污染衣物，应多个集尿袋交替使用。使用过的集尿袋应清洗干净、消毒后才能重复使用。有条件时可使用一次性集尿袋。护理措施④鼓励和指导病人练习定时排尿，直到养成习惯，最终达到不用佩戴集尿袋。造口护理术后护理⑤保持造瘘口周围皮肤清洁和干燥，可定期涂抹适量氧化锌软膏保护皮肤。护理措施膀胱灌注化疗的护理术后护理护理措施膀胱灌注化疗的护理术后护理护理措施膀胱灌注化疗的护理术后护理心理护理4根据病人的病情及心理反应，多与病人沟通和交流，尽可能消除焦虑和恐惧心理。护理措施对尿流改道的病人，易产生焦虑和社交往障碍，应耐心解释和疏导，关心体贴病人，帮助病人调整不良心理状态，尽快适应新的排尿方式。健康指导5①向病人和家属介绍泌尿系肿瘤相关知识，告知术后定期继续化疗等，以减少复发。护理措施②对尿流改道病人，指导病人和家属正确更换尿袋和做好造口的自我护理。③定期复查。********泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统肿瘤病人的护理高仁甫高级健康管理师高级讲师认识泌尿系肿瘤病因肾癌职业接触环境污染遗传膀胱癌长期接触化学染料膀胱结石慢性膀胱炎病理生理①肾癌：发生于肾小管上皮细胞，多为透明细胞癌，多位于一侧肾脏；其高发年龄为50～60岁，男性多见（男女比2：1）；瘤体为类圆形，外有包膜，可向内浸润破坏肾盂、肾盏引发血尿，可经血行和淋巴转移。②肾盂癌：发生于肾盂黏膜，多为移行细胞乳头状癌，高发年龄为40～7