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髌下脂肪垫劳损的诊断与治疗现况【摘要】髌下脂肪垫劳损是一种比较常见的中、老年疾病，是某些因素刺激所造成的急矛、慢性髌下脂肪垫的无菌性墉炎症，难于治愈，不同程度影响患者的工作和日常生活匍。

作者在查阅大量国内文献铥的基础上，就髌下脂肪垫劳谈损的病因、病理、临床表现咏、诊断，物理疗法、手法、谜药物疗法、髌下阻滞或局部昼封闭疗法、针灸疗法、小针て刀疗法、中医疗法、增强股伽四头肌力量练习，手术治疗，以及治疗注意事项进行了揣综述。

编辑。

【关键词】膝关节；髌骨；髌下脂肪凡垫；非手术疗法；手术疗法逑髌下脂肪垫劳损又称髌下磊脂肪垫炎、脂肪垫肥厚、H娘offa痛，是某种因素刺锟激所造成的急、慢性髌下脂撂肪垫的无菌性炎症，可以累楝及相关的滑膜和肌腱。

患者鲞膝关节局部水肿、出血及粘弧连,出现膝关节疼痛、活动统受限,严重者膝关节僵直、伥跛行等，不同程度影响患者镨的工作和日常生活。

现将髌壳下脂肪垫劳损的诊治现状综埙述如下。

1病因、病瘊理[1]病因造成脂肪靳垫损伤的主要原因：

急性损伤：

主要是摔倒，跌倒等，如膝关节突然猛烈地过伸或铗旋转时，脂肪垫未来得及上材移，而被嵌夹于股、胫关节卟面之间，引起急性嵌顿性损仲伤。

慢性劳损：

若股四头肌潇力量较弱，肌肉收缩时脂肪蛄垫向上移动不够，在膝关节屈、伸活动时，脂肪垫可受玉到股胫关节面的挤压，反复欷的夹挤动作，则造成慢性劳ǖ损，如运动员，三轮工人，烛搬运工人等；或继发于腰、蚰臀部及膝部其他组织损伤，候造成膝部动力平衡失调。

关煨节炎症：

如滑膜炎，妇女经啉前水潴留，半月板损伤。

膝付反张畸形：

长期膝反张畸形灵导致纤维变。

病理髌下匆脂肪垫具有衬垫和润滑关节缅的作用，防止关节面的摩擦论，当脂肪垫受到某种因素刺激造成急、慢性损伤均可产猓生无菌性炎症而致疼痛、水肿、出血、渗出、增生、肥ī大、硬化、脂肪垫与髌韧带挫之间的纤维组织变性、粘连ヅ、机化、失去弹性，使伸膝采活动受到限制。

2临床咔表现[1]此病多见于中枸青年女性，经常下蹲、步行庥者和登山运动员居多，病人自觉膝前部疼痛或酸痛，当纨膝关节过伸时，髌腱深面及鸽两侧疼痛加剧。

因此，病人帔不敢伸直膝关节行走。

有时说疼痛可向后放散到腘窝、小茏腿及踝部。

晨起时，膝关节解发僵、无力。

关节活动一般茆无明显障碍，踢腿、跳跃、嘉跑步及劳累后症状加重，休斛息后症状减轻，充分伸膝时慎疼痛加重，稍微屈膝减轻，蚍穿半高跟鞋减轻，当脂肪垫ぺ嵌入股胫关节面之间时，则沿产生交锁，疼痛加剧，休息柯后可缓解。

膝关节屈、伸活而动不利或有紧张感，严重病活例，膝关节不能伸直，足尖恬外撇，足底外侧着地或跛行程。

与健侧相比脂肪垫肥厚，券双膝眼饱满。

3诊断[鹏1]病史常见于中青年叻，经常外出、步行、下蹲或颡有膝部外伤、劳损及受寒史泅。

症状膝关节下方疼痛敕，以内外膝眼、髌韧带后方明显，膝部酸痛无力，站立鬣、膝关节过伸及劳累后加重呋，少数可出现嵌顿、卡阻现象。

检查在髌腱两侧膝溪眼穴处触摸，有丰满隆起的掘肥厚与压痛，伸膝时更著。

鹦髌腱上端后方压痛明显，尤巨其在被动伸直膝关节的过程楫中，拇指向关节间隙推挤脂肪垫时疼痛增剧。

病程久者数，关节腔可出现少量渗出液篼，股四头肌萎缩，肌张力降低，膝关节松弛。

膝关节侧汴位X线片可见脂肪支架纹理窨增强，髌下脂肪垫可有混浊垒现象及钙质沉着。

还可行：

髌腱松弛压痛试验：

病人仰⑽卧，患膝伸直放松。

术者一手拇指在髌腱处用力按压，殉则出现疼痛。

而后，嘱病人迭用力收缩股四头肌，使髌腱冻紧张，术者再用同等力量按氚压髌腱，若压痛减轻或消失，则为阳性。

膝过伸试验：

颖病人仰卧位，患膝伸直放松啷。

术者一手掌压髌骨，另手身托握足跟向上扳，将膝关节眄过伸，若髌腱两侧疼痛，则钧为阳性。

伸膝挤压试验：

病瞠人仰卧位