出疹性疾病_原创文档.pdfVIP

麻疹：1-5岁儿童发病率最高，麻疹患儿有发热、咳嗽、流涕，眼部症状突出，表现为结膜

炎、畏光、流泪，发热第2-3天在口腔对着下臼齿的颊黏膜上可见麻疹黏膜斑，发热3-4

天后出疹，出疹期体温更高，出疹顺序自头面部→颈→躯干→四肢，出疹3-4天后，皮疹开

始消退，退疹后皮肤有色素沉着及脱屑。

风疹：1-5岁儿童多见，全身症状较轻，典型表现为耳后、颈后、枕后淋巴结肿大伴有

触痛，持续一周左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，出疹顺序自面部→颈→躯干→四肢，

多为斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后皮肤无色素沉着及脱屑。出疹时可伴有低热，持续

1-3天。

猩红热：3-7岁儿童多见，全身中毒症状重，高热、咽峡炎、杨梅舌、口周苍白圈、扁

桃体炎，发热1-2天出疹，出疹时体温高，皮疹最先见于颈部、腋下及腹股沟等处，于24

小时内遍布全身，在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀、密集的红色细小皮疹广泛

分布，呈鸡皮样，摸起来似砂纸感，持续3-5天退疹。疹退一周后开始脱皮，轻者呈糠屑样，

重者则大片状脱皮。少数患者在病后2-3周发生风湿热或急性肾小球肾炎，要加以注意。

肠道感染：某些肠道感染可伴有皮疹。患者可有发热、咽痛、结膜炎、腹泻、淋巴结肿

大，发热时或热退后出疹，为散在的斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑。有时

可呈紫癜样或水疱样皮疹。

药物疹：有的孩子用某些药物会出现皮疹，摩擦及受压部位多见，可呈荨麻疹、斑丘疹、

疱疹或猩红热样皮疹。

发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状。临床工作中必须仔细观察皮疹

的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等,结合病史、体检和实验室检查综合分析,

将症状相似的疾病进行鉴别,做出正确诊断。常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类。

1病毒和细菌感染性疾病

111水痘水痘多发于儿童,但也可见于成人,由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致。起病

急,发热,24h内出现皮疹,主要分布于头、面部及躯干,两鬓角和耳后较早出现皮疹。水痘

的皮疹特征:变化快,初起为红色小丘疹,很快变成小水疱,部分水疱可继发脓疱,较大水

疱或脓疱可见脐窝,继而点状结痂,在同一部位的皮肤上可同时见到这3期皮疹,并常常

伴浅表淋巴结肿大。成人水痘症状重,高热、皮疹多。

112风疹、麻疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症这4种病均是病毒感染引起的急性

发热性皮疹性传染病。

11211风疹:由风疹病毒感染引起。先有轻、中度发热及呼吸道症状,1～2d后皮肤出现粉

红色小斑疹、斑丘疹,最早见于面部,1d内蔓延至颈部、躯干、四肢,分布稀疏,有轻微痒

感。枕骨下及后颈部淋巴结肿大,白细胞总数降低,淋巴细胞先降低,继而增高。孕妇在妊

娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿畸形,因此,明确诊断很重要。

11212麻疹:全身症状及皮疹均较风疹重。由麻疹病毒感染所致。初期高热、流泪、流涕、

咳嗽,2～3d后口腔颊黏膜出现Koplik斑,第4d开始出现皮疹,先见于耳后、发际、颜面,迅

速蔓延到颈部、上肢、躯干、下肢,为一种玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,分布较密,可相互融

合。出疹时体温可达41℃,颈部淋巴结肿大,肝、脾肿大,并可伴发支气管肺炎、中耳炎、

脑炎等。血清乳酸脱氢酶升高。本病特点是体温高、卡他症状重,皮疹密集可融合,有Kop

lik斑。

11213幼儿急疹:又称婴儿玫瑰疹。由人类疱疹病毒-6型感染引起,多发生在2岁以下婴

幼儿。突发高热,体温39～40℃以上,持续3～5d后体温骤降,热退时全身出现淡红色斑

疹、斑丘疹,肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经1～2d后皮疹消退,不留任何痕迹。患

儿枕后及颈部淋巴结肿大。本病的特点是热退疹出。

11214传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染所致。中度发热或高热,常持续5～10d;

有弥漫性伪膜性扁桃腺炎,腭部有淤点,全身淋巴结肿大,脾肿大;约1/3在发病后4～

患者

6d出现皮疹,为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹,少见猩红热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。

淋巴细胞增多,且有大量异常的淋巴细胞,占白细胞总数的10%以上。本病的