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卫生服务体系与卫生管理

卫生系统与卫生组织机构

一、卫生系统

概念广义的卫生系统是指以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总和

性质政府实行一定福利政策的社会公益事业

组成卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三部分

功能提供服务＋创建资源＋筹措资金＋监督管理

良好运行①领导和执政能力；②健康信息系统；③卫生筹资；④卫生人力资源；⑤基本医疗产

的关键品和技术；⑥卫生服务提供

卫生服务主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之

的需要间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求

卫生服务是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费

需求的卫生服务量

卫生服务

需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量）

利用

卫生系统①提高总体健康水平；②提高卫生系统对人们的需求和期望的反应性；③保证卫生资

的目标金筹集过程中的资金公平性

注意区分卫生服务“需要”和“需求”的区别，前者基于理想主义，我想得到什么，后者则基于一定

的经济基础。

小概念：反应性是指卫生系统在满足人们对系统中改善非健康方面的合理性期望的程度。反应性测量

分为主观性指标如“尊重人权”和客观性指标如“以卫生服务对象为中心”两个部分，它包括尊严、机密

性、自主性、及时性、社会支持、基本设施以及服务者的选择共7个要素。

例题

我国卫生事业的性质是

A.政府实行福利政策的事业

B.政府通过购买形式为人民提供服务的事业

C.政府许可的盈利性事业

D.政府实行一定福利政策的社会公益事业

E.政府实行的社会公益事业

『正确答案』D

二、公共卫生体系

1.概念公共卫生是指通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命和促进健康和提高效益的一门科学

和艺术。

2.公共卫生体系组成各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、大众媒

体和学术研究机构。

3.公共卫生作用

①预防疾病的发生和传播；②保护环境免受破坏；

③预防意外伤害；④促进和鼓励健康行为；

⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复；

⑥保证卫生服务的有效性和可及性。

4.公共卫生的核心功能

功能备注

评价定期系统地收集、整理、分析社区的健康信息，做出社区诊断

制订政

推进公共卫生决策中科学知识的运用和引领公共卫生政策的形成，服务大众的利益

策

通过委托、管理或直接提供公共卫生服务来确保个人和社区获得必要的卫生服务，达到

保障

公众同意预设的目标

5.公共卫生组织机构

疾控中心＋卫生监督所＋食品与药品监督局＋质量监督检验检疫局＋安全生产监督管理局＋爱国卫生

运动委员会。

三、医疗保健体系（一、二、三级医院）

1.医疗保健体系由向居民提供医疗保健和康复服务的医疗机构和有关保健的机构组成的系统，如妇幼

保健院。

2.医疗保健的功能及基本要求

（1）医疗保健的功能

延寿＋增进个体的功能＋缓解患者及其家庭因健康问题带来的压力＋解释医学问题＋提供有关预后的

咨询＋为患者及家属提供支持和照料。

（2）良好医疗保健的基本要求

可供性；适量性；可及性；可接受性；适宜性；可评估性；责任性；综合性；完整性；连续性。

3.医疗保健的组织机构的等级管理

级别工作职责

一级保健

社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层卫生保健机构

机构

二级医院多个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心

跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、

三级医院

科研能力的医疗预防技术中心

4.双向转诊例如：社区医院发现急性心梗病人，马上转往三甲医院支架治疗，病情稳定后再回社区医

院就诊。纵向、横向转诊。

5.家庭医生制度

主体