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河南省重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)
1、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酉干达440gmo1/L2、在等剂量时药物分布容积大的药物
A.血浆浓度较小
B.血浆蛋白结合较多
C.组织内药物浓度较小
D.生物运用度较小E.能达成的稳态血药浓度较小
3、简明急性生理学评分(SAPAII)中，三种慢性疾病是指A.AIDS、COPD、转移癌
AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌4、细胞凋亡的概念是
A.由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程
B.由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程
C.由体内外因素诱导的一种生理性、积极的细胞死亡方式
D.由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程/分，血压75/50mmHg,右肺湿啰音，氧饱和度88%,氧分压55mmHgo白
细胞2OX109/L,诊断考虑A.ARDSB.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克D.误吸导致急性支气管炎
E.SIRS反映14、下列不属于脑保护策略的措施是
A.减少细胞缺氧的兴奋毒性
B.克制炎症反映C.建立侧支循环
D.克制细胞凋亡
E.避免过度通气，需允许高碳酸血症15、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是
A.是一种严重的临床综合征
B.短时间内出现血中氮质产物聚集
C.各种因素引起短时间内的肾功能损害
D.短时间出现肾萎缩
E.可出现水电解质和酸碱平衡的失调16、重症患者CRRT股静脉置管深度规定达成
A.1。?12cmB.12?15cm15?18cmD.18?20cm
E.20?24cm17、患者男性，61岁,因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是
A.冠状动脉造影术B.心肌活检C.活动平板实验D.动态心电图
E.心脏超声18、患者男性,60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情忽然恶化，躁动、发绡加重。呼吸监测表白气道阻力轻度增高，肺顺应性明显减少，其最也许的因素是
A.呼吸道分泌物引流不畅B.并发气胸C.肺水肿
D.肺栓塞E.急性左心衰竭19、属于COPD急性加重的临床表现涉及
A.气促加重
B.痰量增长C.痰变脓性
D.晕厥
E.发热20、关于输血的叙述，不对的的是
A.在围术期，血小板计数100X109/L时，血小板生成减少的患者无须防止性输注血小板,50X109/L时则需输注
B.外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血
C.术中患者出现失血的首要解决不是要立即恢复血红蛋白浓度
D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗
E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血21、决定氧输送的因素有
A.动脉血氧分压
B.动脉血二氧化碳分压C.动脉血氧饱和度
D.组织血流量
E.动脉血氧含量22、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为
A.尿钠排出减少
B.肾小球滤过率下降
C.蛋白尿
D.肾小管细胞管型
E.尿量减少23、下列选项中不是高血糖发病机制的是
A.胰岛素抵抗
B.应激
C.严重感染D.肾上腺危象
E.胰岛B细胞功能丧失24、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项
A.限制性通气障碍
B.通气血流比例失调
C.弥散功能障碍
D.肺泡通气局限性
E.肺动-静脉分流25、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是
A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足血容量
E.由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式5、患者男性，头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断也许性最大
A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿
C.脑内血肿D.脑震荡
E.脑挫裂伤6、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是
A.急性损伤初期（12?36小时），机体代谢常处在克制状态
B.创伤后的高血糖素增长了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解
C.应激后的3?5天出现高分解代谢的峰期
D.糖皮质激素可克制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖
E.在应激后的代谢消退期，患者
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