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附件二：再制造产品认定申报书
项目编号：（认定机构填写）
再制造产品认定申报书
申请认定产品名称：
申请方（盖章）：
通讯地址：
邮政编码:
电话：
传真：
联系人及部门：
申请时间：
申报书填写说明
1.应用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印，字迹工整、清晰。
2.申请方名称、法定代表人应与营业执照一致。
3.地址应将所在省、市、自治区名称写全。
4.联系人：XXX业指定的有关认定事宜的联系人。
5.附件1为申请企业需提交的材料清单。
6.附件2由省级工业和信息化主管部门根据初审情况填写。
工业和信息化部：
本企业按照《再制造产品认定管理暂行办法》的相关要求自愿申请再制造产品认定工作。
我们已经获得再制造产品认定所有公开文件，了解再制造产品认定规则及程序，以及对产品检
验及工艺技术能力的要求。本企业承诺遵守《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国
节约能源法》等法规要求，保证再制造产品质量能够符合相关标准的要求。
现提出下列产品的认定申请：
产品名称：
制造商：
生产厂：
产品执行/明示标准：
本企业对申请认定的再制造产品做出如下声明：
1．申请认定的产品质量符合标准：
2．产品节能、环保及安全性能符合（标准代号及名称）：
3．产品再制造过程符合（填写过程控制的管理文件或标准名称）：
授权代表（签名）：
申请企业（公章）：
年月日
一、企业基本概况
中文
申请方
英文
中文
地址
英文
邮政编码联系人电话/手机
联系人工作部门联系人传真E-mail
建厂时间
法定代表人/
从事再制造时间
组织性质代码见注解组织机构代码
注册资本(万元)厂区面积
再制造投入的
再制造产品
固定资产（万
生产厂房面积
元）
企业总人数从事再制造人数
获得生产许可证
（描述并请提供证明资料复印件）。
情况（适用时）
获得（国内外）
（描述并请提供证明资料复印件）。
认证、认定情况
所得奖励、专利（描述并请提供证明资料复印件）。
注：组织性质请选择：01—有限责任公司、02—股份有限公司、03—股份合作制公司、04—全
民所有制公司、05—集体所有制公司、06—合伙企业、07—个人独资企业、08—其它组织
二、企业简况与再制造背景介绍
申请企业的行业背景；企业经营运行情况；从事再制造工作的情况，包括对再制造行业的
分析把握、再制造产品的市场销售渠道，市场
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