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枣庄矿业集团总医院医院医院优质护理服务病房质量考核标准及评价细则

2011.1．1修订

项目基本要求标准考核细则检查记录得分

1.护理人

1.病房建立护士业务及基本信息档案（护士长手册），定期

员执业资格一项不合格扣0.5分。

对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。

（3分）

2.科室根据各级各类护理人员任职资格条件上岗。

2.护理人

1.护理人员数量合理满足护理工作的需要。

员数量（1.5不符合要求扣1.5分。

2.病房床位和护士比例为1:0.4，逐步达到1:0.6.

分）

一、护1.科室有各级各类护理人员培训计划并有培训记录。

3.护理人

理人力2.实行弹性工作制，及时合理调整人力。各班次护理人员

员结构（1.5一项不符合要求扣0.5分。

配备与合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时

分）

管理调整人力及班次。

1.护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。病

房有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核

4．护理人并有记录（有试卷、护士长手册有成绩记录）。

员业务素质2.护理人员运用护理程序护理病人。护理人员能运用护理一项不符合要求扣0.5分。

（4分）程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。

3.护理人员专业知识扎实及技能娴熟。护理人员熟练掌握

本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。

二、护1.临床护士护理患者实行责任制，为患者提供连续、全程现场检查或询问病人，未落实不得分，

1、主动介绍

患沟通的护理服务。分管护士在病人入院10分钟内完成入院介效果不佳扣0.5~1分，介绍内容不全、

（2分）

服务绍和安全教育（急诊24h内），并自我介绍、主管医师、不及时扣1分；护士长未进行床前自

（10护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括我介绍扣1分。

分）护士站、医生办、洗漱间、洗手间、开水房、餐厅等具

体位置。

2.护士长在半小时内到病人床前自我介绍。

2、主动宣传1.1.主动宣传科室特色及开展优质护理服务宣传。现场检查或询问病人，未落实不得分；

（2分）2.住院告知、请假安全制度等医院有关规章制度。效果不佳、内容不全各扣1分。

按健康教育程序及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等

3、主动进行查看相关记录，与病人交谈，健康教

知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合

健康教育（2育未落实不得分，效果不佳、内容不

知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识（填写健康

分