肺部感染合并感染性休克和ii型糖尿病患者的护理查房.pptx

;;;现病史：患者XXX，男，75岁，于-03-07因“反复咳嗽、咳痰、气喘5余年，再发加重7天”由急诊平车入院。入科时神志清醒，精神尚可，饮食及睡眠一般，二便正常，体重近期无明显下降，体重：70kg，身高175cm，查体桶状胸，双侧呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音明显减低，双肺可及湿性啰音。

既往史：既往有“糖尿病”病史，未服药治疗。

过敏史：否认青霉素等药物及食物过敏史。;入院时：T36.2℃，HR120次/分，R22次/分，BP72/48mmHg，SpO296％遵医嘱氧气2L/min经双腔鼻导管吸入，持续心电监护，立即予NS100ml+多巴胺100mg以50ml/h泵入，并取中凹卧位。;;;2024/6/6星期四;;2024/6/6星期四;影像学及其他检查：

1.急诊心电图（-03-07）：室上性心动过速。2.胸部CT（-03-07我院）：两肺少许间质增厚，两肺胸膜稍增厚3.腹部B超（外院）：右肾囊肿右肾积水输尿管扩张伴上段结石前列腺增生4.腹部CT（-03-07我院）：1.右侧肾盂输尿管移行处结石伴右肾积水2.前列腺增生伴少许钙化。

;入科后重要治疗：

1.一级护理，告病危，（于03-16改病重）卧床休息，鼻导管低流量吸氧，心电监护，亲密观测生命体征，记录24h出入量，监测空腹+餐后2h血糖；

2.予盐酸莫西沙星注射液+比阿培南联合抗感染、甲泼尼龙琥珀酸钠激素治疗、雷贝拉唑钠护胃、正规胰岛素/门冬胰岛素等皮下注射+口服降糖药控制血糖、多巴胺维持学压、人血白蛋白补充白蛋白、羟乙基淀粉氯化钠注射液/转化糖电解质注射液/乳酸钠林格注射液补液维持电解质平衡等支持治疗。;;重要护理问题：

1.循环血量减少：与体液局限性，体液分布异常有关

2.气体互换障碍：与肺部组织的灌流量局限性有关

3.潜在的并发症：呼吸衰竭、水电解质酸碱失衡、酮症酸中毒、多器官功能障碍综合症

4.营养失调：与胰岛素分泌或作用缺陷有关

5.自理能力缺陷：与病情需要，卧床休息有关;重要护理措施：

1.病情观测：观测患者生命体征、脉氧饱和度、呼吸困难的程度、缺氧的程度、尿量、24h出入量、血糖等的变化，关注试验室检查有关指标如血常规、白蛋白、血清电解质等的变化。

2.氧疗/气道护理：鼻导管低流量吸氧，弥补??部组织的灌流量局限性，改善缺氧症状，指导腹式呼吸，提高通气量。

3.休息与卧位：临时取中凹卧位，血压平稳后，取半卧位，协助Q2h翻身。;重要护理措施：

4.用药护理：多巴胺为血管活性药物，应单独输注，并严密观测患者的局部穿刺处皮肤状况，并做好余量的记录与交接，时间治疗严格遵医嘱给药，保证比阿培南在患者体内的有效血药浓度。

5.饮食护理：鼓励患者多饮水，进食高蛋白、易消化、富含维生素的食物，做好糖尿病饮食的有关宣传教育。;重要护理措施：

6.潜在并发症：DVT、DIC、呼吸衰竭、水电解质酸碱失衡、酮症酸中毒，针对并发症积极采用防止措施。

7.功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、踝泵运动。

8.心理护理：积极与病人接触、沟通，关怀与体贴病人，协助病人建立有效的支持系统，树立其战胜疾病的信心。;THANKS