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事故赔偿协议书
甲方(赔偿方):____________________
乙方(受伤方):____________________
鉴于甲方与乙方发生意外事故,为妥善解决相关赔偿事宜,双方经友好协商,达成以下协议:
一、事故基本情况
1.事故发生时间:____年____月____日
2.事故地点:____________________
3.事故原因:____________________
4.乙方受伤情况:____________________
二、赔偿项目及标准
1.医疗费用:甲方赔偿乙方因事故导致的医疗费用,包括住院费、检查费、手术费、药品费等,凭票据支付。
2.误工费:根据乙方实际误工天数,按照乙方所在单位出具的工资证明进行赔偿。
3.营养费:甲方赔偿乙方一定金额的营养费,以资助乙方恢复健康。
4.精神损失费:因事故导致乙方精神受到伤害,甲方需支付一定的精神损失费。
5.残疾赔偿金:如乙方因事故导致残疾,甲方需支付残疾赔偿金。
6.其他费用:____________________。
三、赔偿方式及期限
1.赔偿方式:甲方选择以下第____种方式赔偿。
(1)一次性赔偿:甲方于本协议签署后____日内,将全部赔偿款项支付至乙方指定账户。
(2)分期赔偿:甲方与乙方约定分期支付赔偿款项,具体支付期限及金额如下:____年____月____日支付____元;____年____月____日支付____元;____年____月____日支付____元。
2.赔偿期限:本协议签署后____个月内完成全部赔偿。
四、双方责任
1.甲方应按时足额支付赔偿款项,如甲方逾期未支付,需向乙方支付违约金。
2.乙方需提供相关票据及证明文件,以便甲方核实并支付赔偿款项。
3.双方应保守事故相关的隐私,不得向第三方泄露。
4.乙方获得赔偿后,双方就此事故的债权债务关系终止。
五、争议解决
1.本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可提交仲裁机关仲裁或向人民法院起诉。
2.仲裁或诉讼地点:____________________。
六、其他
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字):____________________乙方(签字):____________________
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
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