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苏州大学流行病学期末复习〔10临七1班〕

第一章

流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及影响因素，并研究防治疾病及促进健康策略和措施的科学。

流行病学的根本内涵：

流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体

流行病学研究的内容不仅包括疾病，还包括伤害，健康状态及其他相关的卫生事件

流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素

流行病学研究的最终目的是为了预防，控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据

简述流行病学研究的重要观点〔特征〕：

1.群体的观点；2.比拟的观点；3.概率论和数理统计的观点；4.社会医学的观点；5.多病因论的观点

流行病学的应用：

1.描述疾病或健康状态的分布及其特点；2.探讨疾病病因与影响流行的因素；3.疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价；4.揭示疾病完整的自然史；5.疾病防制和健康促进；6.卫生决策和评价

流行病学与临床医学的区别：

流行病学研究的根本方法

第二章

疾病的分布〔三间分布〕：是描述疾病事件〔发病、患病、死亡等〕在什么时间发生〔时间〕、在什么地区发生〔空间〕、在哪些人群中发生〔人间〕及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。

疾病分布的目的和意义〔了解〕

正确描述疾病的分布，有助于认识疾病的群表达象、分布规律及其影响因素，从而为临床诊断和治疗决策提供依据，为进一步探讨病因提供线索，并有助于政府确定卫生效劳的工作重点，为合理制定疾病防治、保健策略和措施提供科学依据。

率和比的概念

〔一〕率〔rate)：表示在一定条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。

〔二〕比(ratio):也称相比照，表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常以倍数或百分比表示。〔注：1.甲乙两个指标可以性质相同，也可以不同；2.甲乙两个指标可以是绝对数、相对数或平均数；3.假设甲大于乙，结果用倍数表示，假设甲小于乙，结果用百分数表示。4.比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。〕

〔三〕构成比(proportion)：是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子与分母的单位相同，而且分子包含在分母之中：P=a/(a+b+c……)?%.说明某一事物内部组成局部所占的比重或分布，常用百分数表示。

注意：防止以比代率：构成比反映事物中各组成局部的比重或分布，并不能反映事物某一局部发生的频率或强度。

发病指标

〔一〕发病率(incidencerate)表示在一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。(注：分子—新病例数：新病例是指观察期间内新发生的某病的人次数。难以确定发病时间的疾病，一般将第一次诊断时间作为发病时间。分母—暴露人口数：是观察时间内观察地区中有可能患所要观察的疾病的人群。不应包括正在患病、曾经患病或因免疫而不会患病的人。)

受危险人口，又称为暴露人口，是观察时间内观察地区中有可能患所要观察的疾病的人群。〔受危险人口有两种含义：1.当描述一个国家、省、市、县等较大社区人群发病率和死亡率时，应当把该社区的一定时期的平均人口数作为受危险人口。2.当描述一组样本较小的人群发病率或死亡率时，或进行队列研究，或实验流行病学研究时，受危险人口是指可能发生该病的人群。〕

暴露人口计算方法：a.一般使用年中人口数——某年7月1日零时人口数，b.年初人口数加本年年终人口数之和除以2。c.婴儿疾病统计的暴露人口，不使用年中人口数，而用当年活产婴儿数。

发病专率：发病率可按不同特征〔如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等〕分别计算，此即发病专率。

〔二〕罹患率〔attackrate)用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病频率。〔适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。〕

〔三〕续发率(二代发病率)：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

患病指标

〔一〕患病率(prevalence)也称现患率或流行率是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率、时点患病率两种。时点患病率较为常用。〔注：新旧病例数包括：观察期开始之前已发病，在观察期内恢复或死亡者〔旧〕；观察期开始前已患病，观察期结束时仍未痊愈者〔旧〕；观察期内发病，观察期内恢复或死亡者〔新〕；观察期内发病，观察期结束时仍未痊愈者〔新〕〕

影响患病率升高、降低等原因：

患病率升高：新病例增加；未治愈者的寿命延长；病程延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高

患病率降低：