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超声科晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
超声造影诊断右室黏液瘤病例分析
患者男，80岁，自述平素有胸闷、气短症状，卧位时明
显，现加重1个月入院。体格检查：脉搏60次/min，血压
133/57mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸骨左缘第三四
肋间可闻及收缩期喷射性杂音。
超声心动图检查：房室及大动脉水平均未见明显异常分
流，各室壁收缩幅度正常，右室腔内及右室流出道内可见一
混合附加回声（图1），边界尚清，形态欠规则，呈分叶状，
其内回声欠均匀，未探及明显血流信号，活动度较大，附着
点显示欠佳，收缩期进入肺动脉，致右室流出道狭窄及肺动
脉瓣血流速度加快；CDFI：右室流出道及肺动脉瓣收缩期见
五色血流束；频谱多普勒：静息状态下右室流出道收缩期血
流速度339cm/s，收缩期峰值压差46mmHg，肺动脉瓣口
收缩期血流速度224cm/s。
超声心动图提示：右室腔及右室流出道内占位，性质待
定，致右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄。后行左心腔声学造
影检查：右室腔内见一大小约60.2mm×20.8mm混合附加
回声（图2），密度略低于心肌，低血供，考虑黏液瘤可能。
患者后于全身麻醉体外循环下行右室肿瘤切除术，术中
经食管超声心动图检查：右室内见一大小约2.0cm×3.0cm
×6.0cm瘤体（图3），有窄蒂与三尖瓣前叶瓣根部右室面
相连。
术后超声心动图提示：右室内占位消失，三尖瓣轻度反
流，各室壁收缩功能正常。病理结果：右室黏液瘤。
讨论：心脏黏液瘤好发于30~50岁女性，最常好发位
置是左房，其次是右房，右室、左室黏液瘤极为少见。心脏
黏液瘤患者的临床表现与肿瘤大小、性质、发生部位及活动
度均有关。本例患者因瘤体较大，收缩期进入肺动脉，致右
室流出道狭窄，故表现为胸闷、胸痛、气促等症状。
超声心动图是目前诊断心脏黏液瘤最常用的检查方式，
能够通过病变形态、大小、位置、有无包膜、肿块的活动度
及对周围组织的浸润情况等进行判断，但超声心动图无法对
肿瘤的性质进行判断，仅能进行半定性诊断，易耽误最佳治
疗时机。
超声造影在观察病变形态、大小、位置、有无包膜、肿
块的活动度及对周围组织的浸润情况等的基础上还可以观
察肿瘤的血供。恶性肿瘤内部新生血管丰富，造影剂明显充
填，回声高于正常心肌组织，表现为富血供。本例患者表现
为低血供，且无肿瘤病史，室壁运动也正常，综合考虑黏液
瘤可能性大。
本例患者心脏超声造影进一步明确了肿瘤性质，且与病
理结果一致，表明心脏超声造影诊断黏液瘤能弥补常规超声
心动图的不足，为临床诊治提供参考。
超声诊断乳腺巨大血管肉瘤病例分析
患者女，46岁，因发现右胸壁肿块2年，明显增大伴
皮肤破溃出血半年就诊。5年前因右乳血管瘤于外院行右乳
全切术。体格检查：右胸壁见长7cm弧形手术疤痕，疤痕
处见暗红色肿块向体表凸起，扪及质韧，边界不清，活动度
差，直径10cm左右，肿块局部有破溃出血（图1）。
图1乳腺肿块大体图
触诊有压痛，腋窝未扪及明显肿大淋巴结。超声检查：
右胸壁切口处见一囊实混合性回声包块，边界欠清，形状不
规则，大小11cm×10cm，内部回声杂乱，呈非均质性混合
回声，内见多发管道状无回声；CDFI：该包块实
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