血涂片的制备、染色、观察方法、复检.pptx

汇报人：XX时间：XXXX年XX月XX日血涂片的制备

目录CONTENTS血涂片的制备血涂片的染色血涂片的观察方法血涂片的复检

01章节PART血涂片的制备

章节PART血涂片的制备一、所需要的材料：清洁且无油脂的载玻片；边缘光滑的推片，推片应小于载玻片的宽度，或下端有内向的切角；毛细管或塑料滴管。1、用毛细管或塑料滴管吸取EDTA抗凝的外周血4-6ul，2、或者直接采集患者末梢血，将血滴滴至载玻片的一端约3／4处，有磨砂片头的玻片，可在接近磨砂片头的部位(图1-1).

章节PART血涂片的制备二、将推片接近血滴处，然后轻轻接触血滴并压在血滴上，使血滴呈”一”字型展开,充满推片宽度(如果能做到边缘血量较少,中间血量稍多为最佳)(图1-2,图1-3).

章节PART血涂片的制备三、将推片与载玻片形成30度夹角,见图1-4,用均匀的速度将血向载玻片的另一端(尾部)推动.红细胞压积(HCT)发生变化时，应适当的调整推片与载玻片的角度（30度-45度）以及推动血液时的速度（图1-5）。HCT越高，角度越小，速度越慢；HCT越低，角度越大，速度越快。这样才能做到推制出的血图片薄厚适中，油镜观察区域的血细胞形态舒展且分布均匀。标准的血图片应做到头、体、尾分明，两边和两端留有空隙(图1-6)。

章节PART血涂片的制备四、推制好的血涂片自然干燥。五、如果载玻片有磨砂边，应标注标本的患者姓名或编码。如果载玻片没有磨砂边，则用铅笔将标本的患者姓名或编码写在血膜头部的最厚处。

02章节PART血涂片的染色

章节PART血涂片的染色瑞氏染色的方法：1、铅笔作标记，将血涂片平放在染色架上，蜡笔划线可防液体外溢。2、血涂片自然干燥后，滴瑞氏然液10滴覆盖血片，r染约1分钟。3、滴加10-15滴缓冲液，用吸管将其与染液混匀，染约10-15分钟（图1-14）。

章节PART血涂片的染色4、将载玻片拿起，轻轻晃动，使染液不再附着于血膜。把水流调至最小，平持载玻片，与水流方向呈90度，在血膜头部冲入，见染料翻滚，将水流缓慢向尾部移动，可看见细小的染料翻滚并且被水流推出载玻片。然后将水流开大，逐渐倾斜载玻片并使载玻片顺至水流中，自血膜头部冲洗。冲洗后的血涂片，放置在血片架上将水分自然控干（图1-15），或斜靠等待自然干燥。

章节PART血涂片的染色4、瑞氏染色是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。姬姆萨染液对细胞核着色较好，结构更清晰，但对细胞质成分的着色能力略差。采用瑞-姬姆萨复合染液可使细胞质、颗粒、胞核等均获得满意的染色效果。

03章节PART血涂片的观察方法

章节PART血涂片的观察方法涂片观察方法：将血涂片放置在显微镜载物台上固定。首先，在低倍镜（*10）下观察染色效果、各类外周血细胞的数量以及分布情况、白细胞聚集、血小板聚集、冷凝集标本中的分布情况、是否存在“缗钱”状的细胞。然后在油镜（*100）下观察细胞的形态。

章节PART血涂片的观察方法白细胞分类的方法：在细胞分布均匀，形态舒展的血膜之体尾交界处（图1-16）进行白细胞分类计数，一般分类100个白细胞，必要时分类计数200个白细胞，甚至更多。分类计数时，推动载物台，在血膜上呈“弓”字形的行进模式（图1-17），依次推进，不可跳跃视野，以免造成计数的误差。

04章节PART血涂片的复检

章节PART血涂片的复检血涂片复检的意义，首先是复核该复检标本的血常规报告的准确性，其次是在观察血细胞形态时，根据所观察到的外周血细胞形态，提供给临床有效的信息，要做到保证血常规结果的准确、不漏检、不误诊、不误导。切实的结合临床，关注已知的患者信息，查看患者的相关检查结果，了解患者出现的体征、症状（必要时要询问临床医生），在此基础上，了解临床医生的诊断或治疗思路，然后在显微镜下有目的地进行查找，才能做到有百密而无一疏。

章节PART红系统细胞形态一、正常红细胞

章节PART红系统细胞形态二、红细胞大小改变

章节PART红系统细胞形态三、红细胞血红蛋白含量改变

章节PART红系统细胞形态四、红细胞形态改变指红细胞膜或外形发生改变，包括细胞膜变化、细胞外周和中心的变化、形态改变等。其中许多形态异常，血细胞分析仪不会报警，值得注意！

章节PART红系统细胞形态1、球形红细胞

章节PART红系统细胞形态2、椭圆形红细胞图2