外科护理学病例分析题.pdfVIP

反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为病理诊断/护理问题：

外科护理学3203甚。1小时尿量7ml。实验室检①疼痛与穿孔后胃肠内容物对

9

查：血WBC25×10/L。腹腔穿腹膜刺激有关。

单元综合测试（一）刺抽出食物残渣和气体，腹部X②有体液不足的危险与急性穿

49、患者，蒋某，男性，24岁，线检查显示膈下游离气体。病人孔后禁食、腹膜大量渗出，大出

未婚，因火灾烧伤，于2000年5表情极度痛苦，情绪紧张。血有关。

月18日入院。病史：病人于5问：（1）主要考虑什么医疗诊③潜在并发症：腹腔内残余脓

月18日在一次意外事故中，不断？肿。

慎被大火烧伤。当地医院诊断为主要考虑为胃穿孔、急性腹膜（3）对病人应采取怎样的护理

大面积烧伤，经清创、注射TAT炎、感染性休克。措施？

等初步治疗后立即转院进行进（2）首要的处理措施是什么？护理措施：

一步诊治。专科检查：病人神志首要的处理措施是立即建立静①禁饮食、持续胃肠减压。

尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，脉双通道，快速补充血容量。②取平卧位。

烦躁不安。面部、颈部、前胸、（3）该采取哪些护理措施？③观察病情变化。

双上肢分别有：II度烧伤面积护理措施：④维持体液和酸碱平衡。

30%；III度烧伤面积约10%。P981、快速补充血容量。⑤应用抗生素控制感染。

次/分，律齐；T36.3°C；2、保持呼吸道通畅。⑥做好急诊手术的准备。

BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴3、置病人于休克体位。50、男性，41岁。于晚餐后突

有呼吸困难。医学诊断：重度烧4、观察病情变化。然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，

伤，伴吸入性烧伤。5、禁食、胃肠减压。向右肩、背部放射，并伴有腹胀，

问：病人可能的护理诊断有哪6、控制感染和缓解疼痛。恶心、呕吐等症状。体检：

些？7、留置尿管，准确记录每小时T38.3°C，P118次/分，

（1）体液不足与创面体液渗出尿量和24小时出入量。BP112/88mmHg。右上腹部有

过多有关。8、加强发热护理。压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy

（2）低效性呼吸型态与吸入性9、观察和预防并发症的发生。征阳性。实验室检查：

烧伤、呼吸道水肿有关。9

单元综合测试（二）WBC11×10/L，中性粒细胞

（3）焦虑与突发事故和对预后49、男性，42岁。患胃溃疡80.83。B超检查示：胆囊肿大，

的担忧有关。年余，近几个月来自觉症状加囊壁增厚，胆