住院药师审方、调配、处方点评.pdfVIP

住院药师规范化培训

——审方、调配、处方点评

一、审方（合理用药）

二、发药（用药交待与指导）

三、合理用药咨询

四、处方点评

五、药品质量监控

六、麻醉药品/精神药品管理

七、药师调配技能

药师的调配工作是综合性实践性的工作，学习必须要理论联系实践。要在掌握药

剂学和药理学的相关知识的基础上，熟悉药品调配的相关法律法规、调配流程（审核、

调配、发药），掌握、了解药品调配的相关药学知识，与药学相关学科的知识。最终完

成正确的理解和严格的审核处方、准确、安全的将药品提供给患者，专业的向患者解

释处方的内容，对患者进行用药教育等。

掌握：审核、调配、发药的岗位职责及操作规范，重点是高危药品、特殊人群、特殊

剂型、毒麻药调配规范及注意事项

熟悉：常用药品使用方法及注意事项、易混淆药品、TPN和细胞毒处方的审核；单剂

量调剂的使用。

《处方管理办法》

药师当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法

性。

药师应当对处方用药适宜性进行审核。

处方包括医疗机构病区用药医嘱。

《药事管理暂行规定》第26条规定：住院患者用药实行单剂量配发药品。

审方人员

药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全

用药指导。

药士从事处方调配工作。

非药学专业技术人员不得从事药学技术工作。

药师应以“患者为中心”，按照安全、有效、经济的原则做好处方审核工作。

必须做到“四查十对”，审核出的不合理处方或不适宜处方，要及时与处方医师沟通，

协商解决，并做好相关记录。

处方审核操作规范—规范性审核

门、急诊药房审核规范

药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权限。

根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规定审核处方的用量是否符合

相关规定。

权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。

药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与处方医师沟通并进行记录。

急诊药房药师还要审核处方的时效性，急诊处方应当日有效，特殊情况不能超过3天，

处方用量一般不超过3日量。

住院药房审核规范

药师在进行医嘱审核之前，必须先了解患者病情，掌握药品特性，发挥药师在合理用

药中的作用。

重点审核老年人、孕妇、儿童、肝肾功能障碍者的用药情况。

重点审核高危药品的使用情况。

需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审核口服药品的服药时间，口服制

剂之间、口服制剂与注射剂之间的药物相互作用。

其他同门诊药房审核规范

处方包括医疗机构病区用药医嘱单——《处方管理办法》

定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床作参考。

处方审核操作规范—适宜性审核

处方适宜性的审核

（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定（皮试阴性、

免皮试）；

（二）处方用药与临床诊断的相符性（说明书批准的适应症）；

（三）剂量、用法的正确性（对应适应症）；

（四）选用剂型与给药途径的合理性；

（五）是否有重复给药现象（同类药品、同一成份）；

（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用药不适宜情况。

——《处方管理办法》第35条

非甾体药物服用年龄限制

NSAID儿童用药

需重点审核的药物

高蛋白结合率药物

肝酶代谢药物

高风险药物

地高辛、茶碱、华法林、西咪替丁等

氯化钾、氨基糖苷、胰岛素、吗啡等

处方干预及改进方法

《处方管理办法》第36条规定

药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新

开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当

记录，按照有关规定报告。

认真负责的态度、发现问题及时解决、注意与患者和医生的沟通技巧、提升专业知识、

建立临床思维。

处方点评的必要性—国内外背景

处方点评的必要性—法规要求：

实施：

抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对

数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应

少于30份。

三级医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和

药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特

定疾病的药物（如血液制品、中药注射剂、抗菌药物等临床使用及超说明书用药、围

手术期用药等）使用情况进行的处方点评。

处方点评工作应有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

WHO合理用药调研指标

国际上