肠内营养途径建立“双腔”直插型鼻肠管.pptx

肠内营养途径建立

“双腔”直插型鼻肠管;;第一节;营养不良在ICU中非常常见

有报道称发生率最高可达到40%

营养不良会增加发病率和死亡率

Malnutritionisprevalentinintensivecarasunit(ICU)patients,hasbeenreportedas

Beingashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality;营养支持治疗的意义;;第二节;需要肠内营养;推荐意见：

当患者（尤其是危重患者）对于胃管喂养难以耐受或有误吸的高风险从而会引发吸入性肺炎（在医院获得性肺炎中达30%）的情况下，严重者会引发呼吸衰竭，致死率是非常高的（可达29.7%），应当由胃管喂养及时改为幽门后喂养（俗称肠营养）

强烈推荐，证据级别中至高级;2016ACG临床指南：成人住院患者营养治疗;;“双腔子弹头”直插型;TPU医用聚氨酯

柔软耐腐蚀

留置时间长;;套件配置

基本配置：营养管+薄膜手套

选用配置：液体推注器+治疗巾、纱布块、导管固定装置

;适应症

机械通气患者

不能耐受胃内喂养、胃潴留患者

有反流、误吸高风险的患者

意识障碍、长期卧床、吞咽功能障碍患者

重症胰腺炎、炎性肠病、胃食管瘘患者

颅脑损伤、肿瘤放化疗引起返流的患者

烧伤、围手术期需要肠内营养的患者

禁忌症

上消化道出血或胃底食管静脉曲张患者

幽门水肿、梗阻，肠胀气明显者

麻痹性机械性肠梗阻

严重凝血功能障碍者

食管、胃、十二指肠、空肠上段严重病变

面部骨折、颅底骨折、脑脊液鼻漏

近期胃肠手术病史等;第三节;;鼻空肠管置管方法;鼻空肠管置管方法;置管程序;置管程序;;胃复安;鼻空肠管置管方法;步骤一：预测量;平卧位;步骤三：气过水声or注水回抽;插入速度——缓慢;步骤五：过十二指肠;步骤二：体位;步骤二：体位;金标准—腹部平片;步骤二：体位;鼻空肠管置管方法;鼻空肠管置管方法;鼻空肠管置管方法;影像学

最可靠判断方法;*口咽部;*食管段;过幽门是关键

;置管要点;第一节;步骤二：体位;;感谢聆听