文案病例讨论.pptx

病例讨论1

患者李XX，男，年龄51岁。以“颈部疼痛剧烈、双上肢麻本无力，不能站立及行走6小时”之主诉入院（2米高处跌伤）。

伤后X线片

伤后CT

伤后CT左侧关节突骨折右侧关节突交锁

伤后CT左侧关节突骨折右侧关节突交锁

伤后MR

伤后MR

专科情况：颈3、4椎体棘突区肿胀，呈轻度后凸畸形，皮肤完整。局部压痛及叩击痛阳性，存在不稳定及异常活动，颈椎屈曲伸直及旋转活动受限。双上肢皮肤感觉减退，躯体自锁骨以下以下皮肤感觉减退。双上肢活动受限，左上肢三角肌、肱三头肌、肱二头肌、手内在肌肌力Ⅲ级，右上肢三角肌、肱三头肌、肱二头肌、手内在肌肌力Ⅱ级。双侧肱三头肌、肱二头肌腱反射对称，无明显减弱，病理反射未引。双下肢肌力四级，膝腱反射及跟腱反射存在，腹壁反射、提睾反射存在，病理反射未引。

诊断颈3、4骨折脱位并脊髓损伤（Frankel分级D）

如何治疗？伤后急救处理？颈部制动、颅骨牵引、脱水、营养神经治疗方案？手术／非手术手术方式？前-后-前／后-前-后／后-前／单纯前路

我们的选择术前牵引后后方关节突交锁未能复位前-后-前

手术顺利，术后第三天查体时患者双上肢及躯体感觉减减退明显好转，上肢肌力由术前的2、3级恢复为3、4级，双下肢肌力由术前的4级恢复为5级。