糖尿病患者围术期血糖管理课件课件.pptx

糖尿病患者围术期血糖管理汇报人：xxx2024-02-19

围术期血糖管理概述术前血糖评估与准备术中血糖监测与调整术后血糖管理与并发症预防围术期血糖管理团队建设与培训围术期血糖管理实践案例分享contents目录

01围术期血糖管理概述

围术期血糖管理是指在手术前、手术中和手术后对糖尿病患者的血糖水平进行监测和调控的一系列措施。定义有助于减少手术并发症、降低感染风险、促进伤口愈合，提高患者的手术耐受性和整体治疗效果。重要性定义与重要性

手术应激、麻醉药物等因素可能导致血糖水平急剧升高或降低。血糖波动大胰岛素抵抗并发症风险高手术创伤和应激反应可能导致患者暂时出现胰岛素抵抗，影响血糖调控。糖尿病患者围术期心脑血管意外、酮症酸中毒等并发症的风险增加。030201糖尿病患者围术期特点

维持血糖水平在相对稳定的范围内，避免低血糖和高血糖的发生。目标个体化、精细化、安全有效。根据患者的具体情况制定个性化的血糖管理方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，加强血糖监测，及时调整治疗方案，保持血糖水平的稳定。原则血糖管理目标与原则

02术前血糖评估与准备

03口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对于血糖临界或轻度升高的患者，可通过该试验进一步明确诊断。01糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映过去2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。02空腹血糖和餐后血糖监测了解患者即时血糖状况，为手术提供即时数据支持。术前血糖水平评估

术前血糖控制策略生活方式干预包括饮食控制、增加运动等，是血糖控制的基础。药物治疗根据患者病情，选用口服降糖药或胰岛素治疗，确保血糖平稳。术前血糖目标值设定根据手术类型、患者年龄、并发症等因素，设定合理的术前血糖目标值。

提供个体化饮食建议，控制总热量摄入，保持营养均衡。饮食指导根据患者身体状况制定运动计划，增加有氧运动，提高身体素质。运动指导提醒患者避免空腹运动，防止低血糖发生；术前一周停止服用影响凝血功能的药物等。注意事项术前饮食与运动指导

03术中血糖监测与调整

通过采集患者指尖血液，使用便携式血糖仪进行快速检测，操作简便、快捷。指尖血糖监测通过植入皮下的传感器，实时监测患者血糖变化，可连续监测数天至数周。动态血糖监测系统采集患者静脉血，送至实验室进行血糖检测，结果准确但时间较长。实验室检测术中血糖监测方法

严格控制高血糖围术期应将患者血糖控制在正常范围内，一般空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖控制在8-10mmol/L。避免低血糖发生低血糖对机体危害较大，术中应密切监测患者血糖变化，及时采取措施避免低血糖发生。术中血糖控制目标

高血糖处理对于轻度高血糖患者，可通过调整胰岛素用量、控制饮食等方法进行处理；对于重度高血糖患者，应及时使用胰岛素泵或静脉输注胰岛素进行治疗。低血糖处理一旦发生低血糖，应立即停用降糖药物，并静脉输注葡萄糖以缓解症状。同时，应密切监测患者生命体征变化，防止出现严重并发症。术中血糖异常处理

04术后血糖管理与并发症预防

胰岛素治疗对于血糖控制不佳的患者，术后应给予胰岛素治疗，包括静脉输注胰岛素和皮下注射胰岛素。口服降糖药物根据患者病情和医生建议，选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。设定个体化血糖控制目标根据患者病情、手术类型及术后恢复情况，制定合适的血糖控制目标。术后血糖控制策略

定时定量建议患者术后按时按量进食，避免暴饮暴食或长时间不进食。饮食调整术后患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入量。运动锻炼根据患者病情和恢复情况，制定合适的运动计划，如散步、太极拳等低强度运动。术后饮食与运动指导

加强血糖监测，及时发现并处理低血糖事件，避免严重低血糖的发生。低血糖预防感染预防心血管事件预防酮症酸中毒预防与处理保持手术切口干燥清洁，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。积极控制血压、血脂等心血管危险因素，降低心血管事件的发生风险。加强血糖监测和酮体检测，一旦发现酮症酸中毒迹象，应立即采取措施予以纠正。并发症预防与处理

05围术期血糖管理团队建设与培训

专业的团队能够提供更全面、细致的血糖管理，减少围术期并发症风险。保证患者安全明确的分工和协作能够缩短处理时间，提高工作效率。提高工作效率血糖管理涉及多个学科，团队建设有助于促进多学科之间的合作与交流。促进多学科合作团队建设重要性

团队成员职责与分工负责制定和调整血糖管理方案，处理血糖异常事件。负责手术操作，与内分泌科医生共同制定围术期血糖管理计划。负责麻醉管理，监测手术过程中患者的生命体征，包括血糖水平。负责执行医嘱，监测患者血糖变化，及时向医生报告异常情况。内分泌科医生外科医生麻醉师护士

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