护士院感培训(精编课件).ppt

预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如多重耐药菌、痢疾杆菌、甲型肝炎病毒、轮状病毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。在标准预防的基础上，采用接触传播隔离措施。●接触隔离精品课件（1）隔离室，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入；（2）限制病人离开隔离室，减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。（3）设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，将其清洗干净并消毒灭菌。尽可能使用一次性医疗用品。（4）隔离防护：洗手和/或手消毒、戴手套、隔离衣。接触隔离措施精品课件标准预防(所有病人)基于传播的预防(对特殊病人)空气飞沫接触隔离措施精品课件结束语医院感染关乎医疗质量和病人安全；在临床实践中,医务人员是预防和控制感染的重要人员，要认真履行职责，积极预防和控制感染的发生和播散,为病人提供高质量的健康服务。精品课件谢谢各位！精品课件HIV职业暴露后的风险评估精品课件职业暴露于HIV后危险程度评估确定暴露级别一级暴露二级暴露三级暴露（部位、深度、暴露时间）确定暴露源级别低传染性高传染性情况不明决定是否用药与用药方（病毒载体量、CD4水平）精品课件四、血源性职业暴露后预防性治疗暴露后如需预防性治疗愈早愈好精品课件一、暴露于HBV医务人员HbsAb（-）HbsAg(-)未接种乙肝疫苗HbsAb（-）HbsAg(-)接种后无抗体产生HbsAb（+）定量＜100iu/ml,①肌注HBIG200u（24h内）②一周后完成乙肝疫苗全套注射①肌注HBIG200u（24h内）②强化注射乙肝疫苗一次HbsAb（+）定量＞100iu/ml,；或HbsAg(+)不需进一步处理精品课件●目前尚无统一预防用药标准。●有专家建议：可酌情应用干扰素+利巴韦林联合治疗。二、暴露于HCV精品课件三、暴露于梅毒可预防性注射长效青霉素苄星青霉素240万U/次，肌注，每周1次，连续2～3周。或强力霉素0.1BID连用14天，首剂加倍0.2。精品课件根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。四、暴露于HIV精品课件暴露于HIV后预防用药评估暴露级别暴露源级别一级暴露暴露源轻度不需预防用药二级暴露暴露源轻度一级暴露暴露源重度基本用药程序二级暴露暴露源重度三级暴露暴露源轻度、重度强化用药程序暴露级别不明暴露源级别不明精品课件基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用28天强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用28天。HIV职业暴露后预防性治疗一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。精品课件五、提供咨询与定期随访监测发生职业暴露，感染管理部门要对血清学结果（暴露后24小时内抽血留本底资料）进行跟踪随访，并做好随访登记。精品课件※暴露后HBV感染的监测：半年内每月查肝功能、乙肝二对半。※暴露后HCV感染的监测：半年内每月查肝功能、丙肝抗体（Anti-HCV）。※暴露后TP感染的监测：追踪随访3个月※暴露后HIV感染的监测：按第4周、第8周、第12周及6个月和12个月时间点复查HIV抗体。职业暴露后的追踪与监测精品课件标准预防精品课件医务人员由于职业的特殊性,在工作过程中被感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大。避免医务人员感染风险的有效途径：

精品课件标准预防标准预防(standardprecautions，SP)是美国疾病控制与预防中心(CDC)1995年提出的，于1996年在全美实施。各种职业暴露危害的防护对策精品课件把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。标准预防的主要内容精品课件●隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。●防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。●隔离措施：在标准预防措施的基础上，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。标准预防的三个基本概念精品课件标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）戴手套适时戴口罩、护目镜、面罩防护服装和屏障技术小心使用医疗锐器使用安全医疗产品精品课件