介入放射学总论.pptx

·什么是介入放射学?

·介入放射学有什么优势?

·什么是血管性和非血管性介入技术?·介入放射学有哪些常用设备、器材?·介入放射学的临床应用范围如何?

问题

基本概念

·《现代汉语词典》对于“介入”的解释是：插进两者之间干预其事。

·具有以医学影像设备为引导，集影像诊断与微创性治疗为一体的鲜明学科特点

放射学

第三医学

临床医学

外科

优势

1.可以远道施术

2.创伤轻微，容易耐受

3.可重复性强。

4.定位准确。

5.疗效高、见效快。

6.安全性好

7.可联合应用多种介入技术

8.方便与其他诊治手段联合应用

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发展简史

·1.萌芽

-Dawbon(1904)颜面血肿栓塞治疗

-Forsmann(1929)自身体内右心导管插管

·2.奠基：

-Seldinger(1953)经皮血管穿刺技术--Seldinger术

-Dotter,Judkin(1964)经皮同轴导管血管成形技术

·3.成形

-Margulis(1967)InterventionalRadiology-Wallace(1976)系统解释和使用IR

一此后，介入放射学整体学科迅速发展

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二、介入放射学简史——国内发展史

·介入放射学在我国开展较晚。70年代初各地医院纷纷开展了Seldinger法经皮穿刺股A插管选择性血管造影，为80年代初开始的介入放射学奠定了基础。

·1980年陈星荣、赵伟鹏报道了肾肿瘤的动脉栓塞·1981年林贵报道了实验性肝肾动脉栓塞和PTCD·1982年陈星荣等报道PTA治疗动脉硬化狭窄成功·1984年林贵报道了肝动脉栓塞治疗原发性肝癌

开展了支气管动脉抗癌药物灌注治疗肺癌。

以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医

学影像疫备的引导下，

利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影像学资料的一系列诊断方法

·介入诊断学

·介入治疗学

基本内容(诊治目的分类)

在医学影像疫备的

引导下，结合临床

治疗学原理，通过导管等器材和药物对病变进行灌、堵、通、扩、引等的一系列治疗技术

·介入诊断学

·介入治疗学

基本内容(诊治目的分类)

·血管性介入技术

·——通过血管途径施行的介操作

·非血管性介入技术

·——通过非血管途径(自然孔道或穿刺道施行的介入诊疗操作

·血管性+非血管性如TIPS

诊疗技术(进入途径分类)

·神经介入放射学(InterventionalNeuroradiology)

·心脏介入放射学(InterventionalCardioradiology)

·肿瘤介入放射学

·妇产科介入放射学

·急诊介入放射学

·骨关节介入放射学....

相应分支学科(涉及学科分类)

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应用现状及发展

介入放射学

·三大诊疗法已成鼎立之势

一内科诊疗法

一外科诊疗法

一介入诊疗法

·应用现状

一应用范围涵盖各部位的各个器官

一介入病房和介入放射科纷纷建立

一各相关专业积极参与、各分支学科日益成熟

一介入放射学杂志、书籍不断出版

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介入放射学

·发展趋势

一诊疗技术将逐步规范化、标准化

一新的器械、器材的研制和开发

一新的药物制剂、栓塞剂等研制开发

一引导设备向无射线方向发展：开放式MR,超声等一建立和完善教育培训体系

一介入诊疗技术与中医药相结合

应用现状及发展

Seldinger技术的出现

·1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法，由于该法操作简单、创伤小、无需缝合血管，完全替代了以往的手术切开的方法，很快被广泛采用，成为介入放射学的基本操作技术。

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Dr.Seldinger

Seldinger技术

·经皮直接穿刺血管，通过导丝将导管引入血管内

·是介入放射学的最基本技术，是基础·常用穿刺部位

-股动脉、桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉等

-股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、