研究生考试考研临床医学综合能力（西医）2025年测试试题与参考答案.docxVIP

2025年研究生考试考研临床医学综合能力（西医）测试试题与参考答案

一、A型题（本大题有40小题，每小题1.5分，共60分）

1、下列哪项属于血源性肺脓肿的常见致病菌：

A.金黄色葡萄球菌

B.厌氧菌

C.肺炎链球菌

D.溶血性链球菌

答案：A

解析：血源性肺脓肿多因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎所致的脓毒菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。因此，选项A金黄色葡萄球菌符合题意。

选项B厌氧菌吸入性肺脓肿的致病菌，多为厌氧菌，常因昏迷、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与呼吸道防御功能降低，误吸入各种污染物如含病原菌的各种污染物而引起，与血源性肺脓肿不符，故不选。

选项C肺炎链球菌是肺炎链球菌肺炎的主要致病菌，而不是血源性肺脓肿的常见致病菌，故排除。

选项D溶血性链球菌常引起猩红热、丹毒、新生儿败血症、脑膜炎、产褥热以及链球菌变态反应性疾病等，与血源性肺脓肿无关，故不选。

2、下列关于高血压危象的描述，错误的是：

A.舒张压持续≥130mmHg

B.伴有重要靶器官功能不全

C.血压急剧升高

D.常见于中青年高血压患者

答案：D

解析：高血压危象是指血压在短时间内急剧升高，收缩压常达200mmHg和（或）舒张压持续≥130mmHg，伴有重要靶器官功能不全的表现，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状，常见于老年人，与中青年高血压患者关系不大，故选项D高血压危象常见于中青年高血压患者描述错误，为本题正确答案。

选项A舒张压持续≥130mmHg是高血压危象的典型表现，符合高血压危象的血压标准，故不选。

选项B伴有重要靶器官功能不全为高血压危象的重要特点，也是高血压危象与高血压急症的区别点，故排除。

选项C血压急剧升高是高血压危象的显著特征，为高血压危象的主要诊断标准，故不选。

3、肺循环的生理特点是

A.血压高、血流阻力大、血流速度慢

B.血压低、血流阻力小、血流速度快

C.血压高、血流阻力小、血流速度慢

D.血压低、血流阻力大、血流速度慢

答案：D

解析：肺循环又称小循环，是血液从右心室出发，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉回到左心房的循环过程。其生理特点是血压低（仅为体循环血压的1/6左右）、血流阻力大（肺动脉总阻力约为体循环阻力的3～6倍）、血流速度慢（仅为0.4m/s左右）。

4、下列哪种情况符合心源性呼吸困难的特点

A.呼吸困难与活动无关

B.呼吸困难活动后加重，休息时缓解

C.呼吸困难伴一侧胸痛

D.呼吸困难伴发热、咳嗽

答案：B

解析：心源性呼吸困难是指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力，主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其特点为活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧时加重，坐位时减轻，为左心衰竭的最早表现。故选项B呼吸困难活动后加重，休息时缓解符合心源性呼吸困难的特点。

选项A呼吸困难与活动无关可见于重度贫血、大出血、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒等，不符合心源性呼吸困难的特点，故不选。

选项C呼吸困难伴一侧胸痛可见于大叶性肺炎、肺脓肿、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等，与心源性呼吸困难不符，故排除。

选项D呼吸困难伴发热、咳嗽常提示肺部存在感染，如肺炎、肺结核、胸膜炎、肺脓肿等，不符合心源性呼吸困难的表现，故不选。

5、关于肺内压与肺回缩力的叙述，下列哪项是正确的？

A.吸气末肺内压等于大气压

B.呼气末肺内压高于大气压

C.平静呼吸时肺内压始终低于大气压

D.平静呼气时肺内压高于大气压

答案：A

解析：

肺内压是指肺泡内的压力，吸气时肺容积增大，肺内压随之降低，低于大气压，外界气体被吸入肺泡内；随着肺内气体的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停；呼气时，肺容积减小，肺内压随之升高，高于大气压，肺泡内气体由肺呼出，随着肺内气体的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流再次暂停。因此，吸气末和呼气末的肺内压均等于大气压。所以，选项A“吸气末肺内压等于大气压”是正确的。

选项B“呼气末肺内压高于大气压”是错误的，因为呼气末肺内压与大气压相等，而非高于大气压。

选项C“平静呼吸时肺内压始终低于大气压”是错误的，因为呼气时肺内压是高于大气压的。

选项D“平静呼气时肺内压高于大气压”虽然描述了呼气时的一个瞬间状态，但并非整个呼气过程都如此，且题目问的是始终状态，故D选项错误。

6、下列哪项是引起肝性脑病最常见的原因？

A.重症病毒性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌