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HIV职业暴露的处置和预防

内容

职业暴露相关知识知晓情况职业暴露的定义及类型

暴露途径及危险度

暴露源及其危险度分级

暴露程度分级

暴露后的处理

暴露后预防性抗反转录病毒治疗暴露后的监测

预防职业暴露的措施

项目

正确人数

构成比%

艾滋病传播途径

1054

98.5

艾滋病传染源

1020

95.3

暴露源传染性高低影响因素

39

3.6

暴露不完整皮肤粘膜的感染率

161

15

高危暴露因素

147

13.7

暴露后检测时间

574

53.6

暴露后处理

493

46.2

暴露后预防性用药指征

451

42.1

暴露后预防性用药疗程

针刺伤的预防

诊疗过程中的正确预防措施

374

551

1001

35

51.5

93.6

医务人员HIV职业暴露相关知识知晓情况

职业暴露的定义

·HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露

·HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险

暴露途径及危险度

锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针

、手术刀……

粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……

高危险度暴露因素：

暴露量大

污染器械直接刺破血管、组织损伤深

不同暴露途径，每次暴露感染的机率

★针刺伤后接触污染血液：0.3%

★眼、鼻、口腔暴露:0.1%

★皮肤接触污染血液:0.1%

针刺伤常见暴露原因

针刺暴露发生于：

-注射

-抽血

一静脉穿刺或拔除

-锐器处理

-废弃物处理

一外科手术缝合

X

双手盖上针帽

将血标本放入试管内

收拾手术污物分离输液器时

在患者或其他人员

突然移动时注射

■刺伤深度

深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤

■不同器械和被污染液体的量

中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀

■接触路径

针刺感染大于粘膜接触

■时间长短

被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器

刺伤相关因素

锐器伤高发环节

·紧急抢救时，个人防护意识薄弱，存在发生职业暴露的危险；

·医务人员在接触体液、分泌物等医疗操作技术时个人防护的意识淡薄，不使用相关防护用品；

·医务人员特别是护理人员在输液管用后处理发生职业暴露的危险性大，手术室人员在手术过程中被利器刺伤发生机率大。

暴露源

·确定具有传染性：血液、体液、精液和阴道分泌物

·具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确：脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水

·不具有传染性：粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、

泪液、尿液及呕吐物

·低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平

·高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发HIV感染、低CD4水平

·暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明

暴露源危险度分级

一级暴露

二级暴露

三级暴露

暴露源

体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品

体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品

体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品

暴露

类型

沾染了不完整的皮肤或黏膜

暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤

暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液

暴露量

少、时间短

中等

大

暴露程度分级

否

暴露的类型无暴露

沾染完整皮肤割、刺伤皮肤

是

无暴露危险

低危：表皮擦伤，浅度针剌

等

2级暴露

高危：深度伤，器械上可见血等

3级暴露

是

黏膜或可能有损伤的皮肤

是

暴露量是

量大，暴露时间长；量大，暴露时间短；量小，暴露时间长

2级暴露

量小，暴露时间短

1级暴露

暴露物是否为血液、含血体液

其他含HIV液体、被HIV沾染的器械

暴露后的处理

1、洗用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部

污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行

冲洗

2、挤存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口

3、消用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理

◆锐器伤后伤口紧急处理方法：

》捏住伤口近心端，以阻断静脉回流

立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环

冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口

皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流