糖尿病肾脏疾病防治临床指南解读.pptx

2019年版《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》

解读

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中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南

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通作者：李.alhm

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标准与规范

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糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)

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指南修订历程

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2019版DKD指南特点

●增加要点提示和证据级别

充分纳入中国证据

特点突出临床实用性

重视早期筛查

强调规范化综合管理

注重新型抗高血糖药物的作用

防治

目监测和转诊

筛查、诊断和预后评估

流行病学、风险因素及危害

DKD指南主要内容

糖尿病肾病时的肾小球

足突状细胞

足突系膜细胞

毛细血管拌

系膜基质

糖尿病肾脏疾病(DKD)是由糖尿病引起的慢性肾病。临床上以持续性白蛋白尿和(或)GFR进行性下降为主要特征，可进展为ESRD

尿白蛋白/肌酐比值(UACR)高于30mg/g持续超过3个月和(或)肾小球滤过率(GFR)低于60

ml/min/1.73m²

什么是DKD

AmJKidneyDis,2007.49(2Suppl2):S12-154.

TutteKR,etal.AmJKidneyDis,2014,64(4):510-533.

肾小球基底膜

内皮细胞

DKD的流行病学-国外数据

●根据全球范围内的报道，约20%~40%的糖尿病患者合并DKD

1988-2014年美国DKD的流行病学趋势

307

25

20

15

10

5

o

1988-1994

任-DKD

白蛋白尿

eGFR降低(50m/min/1.73m²)

在糖尿病患者中的患病率(%)

JAMA.2016,316(6}602-610

2009-2014

2005-2008

1999-2004

DKD的流行病学-中国数据

尽管我国目前尚缺乏全国性DKD流行病学调查资料，但一些文献报道的数据仍有重要价值。

并发症

T1DM

例数

(%)

T2DM

例数

(%)

合计

(%)

肾脏501

并发症(22.5)

7727

(34.7)

8228

(33.6)

患病率

社区患者

住院患者

DKD

10%-40%

30~60%

中国糖尿病杂志2003;11:232-7中华内科杂志2012;51:18-23中国全科医学2012;15:2219-24

中国初级卫生保健2014:28:75-6,9中国全科医学2013;16:1373-5中国医师进像杂志2011;34:3-6中国临床医生2011;39:35-6医学临床研究2012:1683-4中华流行病学杂志2013;34:393-5

1991-2000年住院糖尿病患者10年回顾性分析

2009-2013年文献报道的我国T2DM患者DKD患病率

我国住院患者DKD发病趋势逐年上升

《新英格兰医学杂志》20