肝癌课件完整版本.pptVIP

2.明确诊断,首先要检查()A.X线检查B.血沉检查C.碱性磷酸酶测定D.R-谷氨转肽酶测定E.AFP检查.肝癌的早期症状是()

A.持续性肝区痛B.进行性肝大

C.呕血D.发热黄疸E.食欲不振、乏力、体重下降A严重肝、胆疾病人手术前，最需要补充的是()

A.维生素B.B.维生素c

c.维生素KD.维生素AE.维生素EC肝叶切除术后不宜过早下床活动的主要原因是()A.防止肝断面出血B.防止肝性脑病C.有利于患者恢复体力D.有利于患者伤口愈合E.防止压疮A*肝癌定位检查中首选的方法是A、B超B、CTC、AFP测定D、选择性腹腔动脉造影术E、肝穿刺细胞检查*关于肝叶切除术后患者护理不正确的是A吸氧3~4天B半卧位C鼓励早期下床活动D早期禁食、胃肠减压E静脉补充营养*原发性肝癌患者突然主诉腹痛并伴有腹膜刺激征，最有可能的是A癌肿破裂出血B上消化道出血C急性腹膜炎D肝性脑病E急性胃穿孔YourBusinessCompanysloganinhere.*转移灶症状：转移至肺（最常转移器官）、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状并发症肝性脑病：导致死亡的主要原因。上消化道出血：肝癌结节破裂出血：继发感染心理-社会状况焦虑、恐惧、抑郁晚期悲观、绝望自杀倾向辅助检查肿瘤标记物的检测甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝细胞癌最特异性的标志物，也是目前诊断肝癌最常用最重要的检查方法。诊断标准：定量大于500微克/升，持续4周；定量大于200微克/升，持续8周，AFP由低浓度逐渐升高不降2、肝穿刺活检在B超的引导观察可确诊检查，必要时可行剖腹探查影像学检查B超：首选的定位检查方法，显示肿瘤大小、形态、部位及肝、门静脉有无癌栓等。CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影（准确率最高）等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。结节性肝癌治疗要点治疗的关键在于早诊断、早治疗。手术切除是目前根治原发性肝癌的首选和最有效的方法。B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙醇注射治疗非手术疗法首选有效的治疗方法肝动脉化疗栓塞治疗。护理诊断及合作性问题急性疼痛：肝区疼痛营养失调：低于机体需要量有感染的危险恐惧潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。护理措施一般护理病情观察对症护理治疗配合心理护理健康指导一、一般护理1.休息与活动：轻者以休息为主，可做进行起居活动，重者应卧床休息2.体位：术后2天血压平稳，采取半坐卧位，但不宜过早下床活动，防肝切面出血【护理措施】3．改善营养状况术前予高热量、高蛋白、高维生素饮食，舒适安静的进食环境。①食欲不振,恶心呕吐者----少量多餐②无法进食者-----输液或必要时遵医嘱予清蛋白、血浆及全血，纠正营养不良、贫血、低蛋白血症，提高手术耐受力。③腹水患者------限制水钠的进入④肝性脑病患者----限制蛋白质的摄入4．维持体液平衡对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水钠的摄入量，准确记录24h出入量，每天观察、记录体重及腹围变化。5．疼痛的护理遵医嘱给予吗啡等止痛剂，或采用镇痛泵镇痛。*自控镇痛(PCA)：6.吸氧：半肝切除以上患者，术后应间断吸氧3－4天，保护肝功能7．其他术前一般放置胃管，备血。协助完成术前检查和其他有关准备。（二）病情观察1．术前术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血（原发性肝癌常见的并发症），应告诫病人尽量避免致癌肿破裂的诱因，如用力排便、剧烈咳嗽等致腹内压骤然增高的动作。及时通知医生，积极配合抢救。2．术后：一般不鼓励病人早期活动。防止肝断面出血病情监测：（1）生命体征；（2）腹腔引流的量和性状，肾损伤、骨折、腹外疝术后，肝癌术后（3）肝性脑病前驱症状：有无嗜睡、烦躁不安等。（4）观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏发生。（5）有无上消化道大出血：肝癌多伴有肝硬化，手术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，应注意胃管的引流情况。（三）治疗配合1．保肝治疗护