中医藏象-六腑.pptVIP

第三节主讲：沈津湛教学目的与要求掌握：六腑概念及六腑各自生理功能熟悉：六腑共同的生理功能及特点；胃的生理特性，胃气的概念了解：七冲门的概念（二）六腑共同的生理功能及特点六腑生理功能（3）胆的生理特性“凡十一脏取决于胆也”（《六节藏象论》）“胆者，肝之腑，属木。主升清降浊，疏利中土”。（唐容川《医学见能》）1.本节PPT图片部分来源于网络，图片版权归原作者所有，特此向图片作者表示感谢！2.PPT使用的图片仅供教学使用。（1）传化糟粕“大肠者，传导之官，变化出焉”。《素问·灵兰秘典论》“大肠者，传道之府”。《灵枢·本输》传化糟粕：指大肠接受小肠下传的食物残渣，将其传送出体外的生理功能。（2）变化而出“大肠主津”（五）膀胱2、生理功能1、概述——胆气宜升“胆者，少阳春升之气，春气生则万化安。故胆气春生，则余脏从之。胆气不升，则飧泻、肠澼不一而起矣。”（李东垣《脾胃论》）“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”《灵枢·四时气》“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之。”《灵枢·邪气脏腑病形》3、胆为奇恒之府——胆藏精汁《千金要方》：“中清之府”。《灵枢·本输》：“胆者，中精之府。”《难经·三十五难》：“清净之府”。《类经》：“胆……藏清净之液，故曰中清之府。盖以他脏所盛者皆浊，而此独清也”。（二）胃1、概述2、生理功能胃脘1、概述上脘——胃上部（包括贲门）下脘——胃下部（包括幽门）中脘——二者之间足阳明胃经与足太阴脾经互为表里。胃五行属土2、生理功能（1）主受纳、腐熟水谷（2）主通降，以降为顺（3）生理特性胃主受纳：指胃接受、容纳饮食水谷的生理功能。（1）主受纳、腐熟水谷胃主腐熟水谷：指胃接受、容纳食物，并消磨食物使之变成食糜的生理功能。“胃者，五谷之腑。”(《灵枢·本输》)“胃者，水谷之海。”(《灵枢·海论》)“中焦如沤”（《灵枢·营卫生会》）胃不受纳胃不腐熟——饮食不进，或食少——纳呆，胃脘胀满或疼痛，腹胀，便秘，舌苔厚腻胃气：是构成胃腑，使胃发挥生理功能的精微物质。胃气是胃生理功能的代名词，其中包括脾的功能。“胃无消磨健运则不化，故言胃气。”《医述·脏腑》“胃气壮，五脏六腑皆壮也”。《中藏经》“其有生机者何？……浆粥入胃，泄注止，则虚者活”。《素问·玉机真藏论》“胃气一虚无所禀受，则四脏经络皆病。”《脾胃论》“有胃气则生，无胃气则死。”《医宗必读》“上工治未病，夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……四季脾旺不受邪，即勿补之”。《金匮要略》胃主通降：指胃有通利下降的生理功能。胃气以降为顺。其实胃气的通降代表了整个六腑的功能。（2）主通降《素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故实而不满，满而不实也。”胃失通降——胃脘或脘腹胀满，或疼痛，大便秘结浊气留滞胃腑——口中异味，脘腹胀满胃气上逆——嗳气，呃逆，或嗳腐吞酸，甚或恶心，呕吐不降则不纳——不思饮食，或食少，纳呆“六腑以通为用”。“脏宜藏，腑宜通，脏腑之用各殊也。”《临证指南医案·脾胃》“六腑传化不藏，实而不能满，故以通为补焉”。《类证治裁》（3）胃生理特性——喜润恶燥胃阴不足：咽干口燥，干渴喜饮，纳谷减少，胃脘嘈杂隐痛，大便干结，舌红少津。（三）小肠1、概述2、生理功能1、概述手太阳小肠经与手少阴心经互相络属小肠五行属火2、生理功能（1）受盛和化物（2）泌别清浊化物指小肠具有接受经胃初步消化的饮食物，进一步消化