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妊娠小便不通

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概念

■妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，

心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。又

称“转胞”或“胞转”。常见于妊娠中晚

期。

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■本病最早记载于《金匮要略·妇人杂病脉证

并治》:“妇人病饮食如故，烦热不得卧，

而反倚息者何也，此名转胞，不得溺也。”

提出以“肾气丸主之”。故本病的发生与

肾虚有关。

■西医学的妊娠合并尿潴留可参照本病处理。

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病因病机

主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，

溺不得出。

■1.气虚

胎居母体，赖气以载之，若平素脾胃虚弱，中气

不足，妊娠后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎

重下坠，压迫膀胱，尿不得出。

■2.肾虚

素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系胞

力，胎压膀胱，或肾虚不能温煦膀胱化气行水，

故小便难。

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诊断

■1.病史

了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情

况。

2.症状

多发生在妊娠晚期，以小便不通、小腹胀

满疼痛为主证。

■3.检查

尿常规可无异常。B超显示有尿液潴留可协

助诊断。

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鉴别诊断

与子淋鉴别：二者同为小便不

利，子淋以小便淋沥涩痛为主，

转胞以小腹胀急疼痛、溺不得

出为主。可结合尿常规、B超等

检查方法综合分析鉴别。

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辨证论治

本病以小便不通为主，证候多为虚证。是由脾肾

两脏之虚，致使小便蓄积膀胱，闭而不通。因胎

在母腹，赖气以承载，血以滋养，若气虚不能举

胎，或肾虚胎失所系，则胎压膀胱，以胞系了戾，

溺不得出。可结合兼症及舌脉以辨之，证见小便

胀痛，腰酸腿软属肾虚；证见小便不通或点滴量

少，神疲乏力属气虚。治疗按“急则治其标，缓

则治其本”的原则，总以补气升提，助膀胱气化

为主。不可妄用通利之品，以免影响胎元。

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1.气虚证

■主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，

小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色huang白，神疲倦

怠，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉

虚缓滑。

■证候分析：气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，

水道不利，溺不得出，故小便不通或频数量少；

溺停膀胱，膀胱胀满，则小腹胀急疼痛，坐卧不

安；气虚下陷，清阳不升，中气不足，故面色

huang白，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄

白，脉虚缓滑，均为气虚之征。

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■治法：健脾益气，升陷举胎。

■方药：益气导溺汤(《中医