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cpet心肺运动试验课件.ppt

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    MITCHELLHOROWITZCardiopulmonaryExerciseTesting1

    OutlineDescriptionofCPETWhoshouldandwhoshouldnotgetCPETWhentoterminateCPETExercisephysiologyDefineterms:respiratoryexchangeratio,ventilatoryequivalent,heartratereserve,breathingreserve,oxygenpulsePatternofCPETresultsCOPDvsCHF

    RationaleforExerciseTestingCardiopulmonarymeasurementsobtainedatrestmaynotestimatefunctionalcapacityreliably

    ClinicalExerciseTests6-minwalktestSubmaximalShuttlewalktestIncremental,maximal,symptom-limitedExercisebronchoprovocationExertionaloximetryCardiacstresstestCPET

    KarlmanWasserman

    CouplingofExternalVentilation

    andCellularMetabolism

    AdaptationsofWasserman’sGears

    GeneralMechanismsofExerciseLimitationPulmonaryVentilatoryRespiratorymuscledysfunctionImpairedgasexchangeCardiovascularReducedstrokevolumeAbnormalHRresponseCirculatoryabnormalityBloodabnormalityPeripheralInactivityAtrophyNeuromusculardysfunctionReducedoxidativecapacityofskeletalmuscleMalnutritionPerceptualMotivationalEnvironmental8

    WhatisCPET?Symptom-limitedexercisetestMeasureairflow,SpO2,andexpiredoxygenandcarbondioxideAllowscalculationofpeakoxygenconsumption,anaerobicthreshold9

    ComponentsofIntegratedCPETSymptom-limitedECGHRMeasureexpiredgasOxygenconsumptionCO2productionMinuteventilationSpO2orPO2PerceptualresponsesBreathlessnessLegdiscomfort

    ModifiedBorgCR-10Scale

    IndicationsforCPETEvaluationofdyspneaDistinguishcardiacvspulmonaryvsperipherallimitationvsotherDetectionofexercise-inducedbronchoconstrictionDetectionofexertionaldesaturationPulmonaryrehabilitationExerciseintensity/prescriptionResponsetoparticipationPre-opevaluationandriskstratificationPrognosticationoflifeexpectancyDisabilitydeterminationFitnessevaluationDiagnosisAssessresponsetotherapy

    MortalityinCFPatientsNixonetal;NEJM327:1785;1992.Followed109patientswithCFfor8yrsfromCPETPeakVO281%predicted:

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