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**大学思想政治理论课社会实践选题论证表
选题
组队形式个人（）团队（√）实践团队名称（自拟）
姓名院系/专业年级手机邮箱微信号
队长姓名
涉及哪一
门思政课
的哪些知
识点
选题目的
及基本思
路
选题的学
术价值及
现实意义
□走访□问卷□现场采访□人员介绍
调查方式□个别交谈□亲临实践□会议□其它
调查研究
方法描述
拟调查的省（市）县（区）乡（镇）村（街）
地区、单调查单位：
位及调查
数量
指导教师
和助教的
意见；
选题论证
是否合格
指导教师：
助教：
年月日
调查问卷样表
建国门街道网格化管理调查问卷
您好!
我们是**大学建国门街道网格化管理课题小组的成员。
本次抽样调查是为深入了解建国门街道网格化管理实施情况及其效果，探
究该管理模式的创新点与不足之处，为建国门基层社会管理的建设出力。
本调查问卷不记名，只用于统计分析，严格保密。您的回答将代表众多和
您一样的建国门街道居民，并将对建国门基层社会管理的进一步建设起到推进
作用。请您按照自己的实际情况和真实想法回答问题，答卷时只需对所选的选
项打“√”。衷心感谢您对本次调查的大力支持！
一、基本信息
1．您的性别：
□男□女
2．您的年龄：
□20岁以下□20-40岁□40-60岁□60岁以上
3．您的职业：
□党政机关工作人员□事业单位人员□离退休人员
□企业人员□商贩□其他（学生、军人、自由职业等）
4．您的政治面貌：
□共产党员□民主党派□群众□其他
5．您的文化程度：
□初中及以下□高中或中专□本科或大专□研究生或以上
6．您的户籍身份：
□本地户口□外来户口□境外户口□其他
二、调查内容
7．您对“网格化管理”这一社会管理模式了解程度：
□熟知□了解□稍有了解□几乎不了解
8．网格管理员对您的家庭走访频率：
□1～2周一次□1～3个月一次□半年及以上一次□几乎不走访
9．您与居住地网格助理员沟通情况：
□非常好□比较好□一般□几乎不沟通
10．您对您所居住街道的外观环境情况的满意度：
1）对积存垃圾、废弃家具、渣土、施工废弃料处理情况
□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意
2）对非法小广告治理情况
□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意
3）对社区宣传栏内容更新和日常维护情况
□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意
4）对机动车乱停放的治理情况
□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意
5）对外观环境的总体满意度
□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意
11．您对您所居住街道的消防安全情况的满意度：
□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意
12．您对所居住社区服务设施损坏（如下水道堵塞或破损）处理情况的满意
度：
□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意
13．您对您所居
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