肝硬化慢病管理.ppt

慢性病管理

;什么是慢病管理

为何要开展慢病管理

有关我科慢病管理;是指组织慢病专业医生、技师及护理人员，为慢病患者提供全面、持续、积极的管理，以到达增进健康、延缓慢病进展、减少并发症、减少伤残率、延长寿命、提高生活质量并减少医药费用的一种科学管理模式。;以病人为中心。

循证为基础

贯彻循证为基础临床指南

;有效地团体合作

慢性病自我管理等小区的支持

质量控制体系

卫生行政管理和医保政策支持

可靠和实用的病人健康档案建立

合理有效的信息系统;“提高病人自我管理能力”

提高病人的依从性

提高病人的自我效能

矫正病人的行为

改善病人情绪

;“富有成效的互动”

;目的：

;放眼全国，我国是一种肝病大国，每年给多达亿万患者和家庭导致了巨大痛苦和经济承担。

近看本市有大量乙肝肝硬化及血吸虫肝硬化病员。

细看我科肝硬化病员，周末我随访三个病员（万刚义（只吃馒头泡水）王太富（几乎只吃瓜类蔬菜，拒绝肉类）代洪仁（入院第二天，家眷一顿给吃了两个煮土鸡蛋）;我国肝硬化现实状况：

重治疗！轻管理!;目的人群

诊断为肝硬化（重要对象为失代偿期）

此病凶险，病员自控力差、知识缺乏、医疗费用高、生存率低、科研价值高。;实行措施

由医疗团体协助护理搜集病员基本资料

建立病员微信群

定期进行知识讲座

一对一种性化随访;实行内容

针对病员管理状况，提供饮食、运动、心理的方面指导。

;对于我科未来发展的好处

管理病员，防止流失，形成固定病源

增长病员对医护的信任

提高参与管理人员的专科知识

便于搜集资料，有助于科研;

;结束语