中职教育二年级全学期《抗高血压药一》教学课件.pptx

抗高血压药

第一部分概述第二部分高血压的治疗第三部分常用抗高血压药第四部分其他抗高血压药第五部分用药指导

概述ONE

一、概述高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。（一）高血压定义

（二）高血压分级2020年5月最新的高血压指南，将高血压分为两级1999年WHO分级2020年我国新分级1级高血压140～159/90～99mmHg140～159/90～99mmHg2级高血压160～179/100～109mmHg≥160/100mmHg3级高血压≥180/110mmHg-注：当收缩压与舒张压分属不同的级别时，以较高的分级作为标准。一、概述

（三）高血压危害视频来源于网络一、概述

高血压的治疗TWO

二、高血压的治疗（一）日常生活管理饮食：合理膳食，减少钠盐、脂肪摄入、增加水果、蔬菜、全谷物、蛋白质摄入；控制体重；戒烟、戒酒；每周保持中等强度运动4~7次；减轻精神压力，保持心理平衡。

（二）药物治疗心排血量↑外周血管阻力↑血压的形成血压↑二、高血压的治疗

（二）药物治疗中枢可乐定?-甲基多巴末梢递质释放利血平胍乙啶神经节美卡拉明突触后膜受体?普萘洛尔?1哌唑嗪??拉贝洛尔血管平滑肌肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔1.神经节交感神经系统二、高血压的治疗

（二）药物治疗水钠潴留?-R阻断药ACEI(卡托普利)氯沙坦氢氯噻嗪肾素-血管紧张素-醛固酮系统2.体液调节肾素肾小球旁细胞血管紧张素原转化酶血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅱ受体小动脉收缩醛固酮分泌二、高血压的治疗

（三）一线抗高血压药1利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺2β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔3肾素-血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利、依那普利4血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：氯沙坦、缬沙坦5钙通道阻滞药（CCB）：硝苯地平、氨氯地平二、高血压的治疗

常用抗高血压药THREE

三、常用抗高血压药（一）利尿药初期排钠利尿→血容量↓→血压↓排钠→血管壁胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→细胞胞内钙↓→血管平滑肌舒张→血压↓长期氢氯噻嗪1.代表药物2.降压机制

（一）利尿药基础降压药，一日一次，25mg，可单独用于轻度高血压的治疗；与其他抗高血压药合用治疗各种高血压。3.临床应用三、常用抗高血压药

三、常用抗高血压药（一）利尿药低血钾应对措施：长期使用应注意补钾，或与保钾利尿药、ACEI或ARB合用。1.代表药物4.不良反应高尿酸血症，高血糖，高血脂，应对措施：痛风患者慎用；糖尿病、高血脂患者慎用，或用吲达帕胺替代。

（二）β受体阻断药1.代表药物普萘洛尔、阿替洛尔2.降压机制阻断心脏β1受体→减少心排血量阻断中枢β受体→外周交感活性↓增加前列环素的合成，有扩张血管理作用阻断肾小球旁器β1受体→抑制肾素分泌抑制正反馈调节，减少去甲肾上腺素的释放三、常用抗高血压药

（二）β受体阻断药适用于各型高血压；尤其适于肾素活性高、心排血高的患者；对高血压伴有心绞痛、快速型心律失常或甲亢等较为合适。3.临床应用三、常用抗高血压药

（二）β受体阻断药4.不良反应04可引起血糖降低，掩盖低血糖症状，糖尿病患者慎用01诱发或加重支气管哮喘应对措施：支气管哮喘禁用。03抑制心脏功能，心动过缓应对措施：严重心功能不全，窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人可加重病情，故禁用。02反跳现象：突然停药，使原有的疾病加重应对措施：停药时须逐渐减量。三、常用抗高血压药