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神经源性肺水肿的护理

1、正确评估患者病情

严密观察患者的病情变化,观察患者意识、瞳孔变化,生命体征变化,注意呼吸频率、幅度,血氧饱和度、口唇及指端紫绀等情况。对中枢神经系统严重损伤的患者,应警惕神经源性肺水肿的发生,出现临床迹象及时报告医生,避免延误抢救;如患者氧饱和度90%,气道吸出较多血性分泌物,听诊双肺可闻及较多湿罗音,应立即报告医生,给予治疗和抢救。

2、采取正确的体位

将床头抬高30-40度,采取仰卧位,有助于减少回心血量,降低颅内压,同时增加胸腔和腹腔内的压力,减轻肺循环负荷。

3、保持呼吸道通畅

低氧血症是引起神经源性肺水肿发病的原因之一。重型颅脑损伤致神经源性肺水肿患者的气道分泌物多且黏稠,易堵塞气道从而加重缺氧。给予及时清除呼吸道分泌物,吸痰时手法轻柔,时间要短,避免因吸痰引起低氧血症;保持呼吸道湿化,持续高流量氧气吸入。痰液粘稠者,加强翻身拍背,根据病情给予化痰、支气管扩张剂雾化吸入,必要时加用恒温湿化器。

4、做好液体管理

神经源性肺水肿患者毛细血管通透性增高,输液不当会加重脑水肿、肺水肿。输液过程中严格控制输液速度和输液量,根据患者的生命体征、尿量及颅内压决定补液量,及时准确的记录24小时出入量。在神经源性肺水肿的早期,严格控制液体入量以减轻肺水肿。

5、基础护理

绝对卧床休息,严格控制患者血压,避免各种不良刺激,保持大便通畅,给予鼻饲粗纤维易消化流食,观察有无应激性溃疡发生。保持室内空气流通,严格无菌操作,加强翻身拍背,按需吸痰。

神经源性肺水肿发病急,病情危重,死亡率高。护理人员严密观察病情变化,正确评估患者病情,早期发现,早期治疗,严格做好护理措施,能提高救治率,降低病死率。

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