七种表格手足口病.pdf

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手足口病患者随访记录表

随访情况随访情况

随访日期随访人随访日期随访人

上午下午上午下午

注:村医随访时认真填写此记录表,并及时将情况上报防保站,存档备查.

手足口病个案(流调)疫点处理交接记录

交接时间及

患儿姓名性别年龄家庭住址调查情况疫点(疫区)处理情况

交接人签字

备注1.自交接之日起此疫点的观察及密切接触者由乡镇防保站、村防疫员进行随访、医学观察。

2.自交接之日起此疫点的随时消毒及终末消毒工作由所在乡防保站负责严格按程序规范进行消毒。

3.每日上午10点前各乡镇要准时上报患者病情变化情况及密切接触者情况,对暴发及重症病例要立即上报县CDC。

4.此交接程序根据省、市属地化管理程序执行,如出现跟踪医学观察及消毒不到位等差错事故逐级追查责任,严肃处理。

乡(镇)手足口病密切接触者登记薄

姓名性别年龄职业与患者关系家庭住址及单位联系电话接触患者姓名

手足口病密切接触者医学观察随访情况记录表手足口病密切接触者医学观察随访情况记录表

日期反馈结果反馈人

乡(镇)手足口病患者登记簿

患者姓名性年职业户主姓名家庭住址及工作单位发病日期诊断日期诊断单位转归情况

别龄

手足口病疫点(区)处理情况记录表手足口病疫点(区)处理情况记录表

患者姓名性别年龄家庭住址及单位发病日期诊断日期诊断单位接报时间

采取的主要预防控制措施:

处理人:处理时间:2009年月日

农安县手足口病报告情况记录表农安县手足口病报告情况记录表

乡镇名称住院人数居家人数密切接触者医学观察人数观察结果报告人报告时间

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