失眠症的中医心理治疗专家共识.docx

．失眠症的中医心理治疗专家共识

中国科协学术创新交流资助项目

《失眠症的中医心理治疗规范化与国际化探索》审议

０．背景资料

０．１定义

失眠是一种常见的症状，绝大多数人都有偶尔失眠的经历，但这并不代表疾病状态。失眠症是临床常见的睡眠障碍之一，它影响大众身心健康、脑思维、记忆、创新性功能和社会活动功能。

关于失眠的定义有几种情况：失眠、失眠症、失眠综合征。

失眠是一种常见症状，正常人可以偶尔发生，持续性出现失眠症状大多是疾病的表现。

失眠症是指持续相当长时间对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。失眠症的定义，其目的之一是要同偶尔失眠或短时失眠（１个月以下）区别开来，以避免滥用药物或给患者造成不必要的负担。若要由精神、神经和躯体等疾病引起的失眠或作为伴发症状，称之为失眠综合征，而不能诊断为失眠症。

失眠通常指患者对睡眠时间和／或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。２

ＦｒａｎｋＪ．Ｚｏｒｉｃｋ援引美国国立心脏病、肺和血液研究所失眠工作组对失眠

的定义说：“失眠是不充分和质量差的睡眠的体验，表现为下面一个或多个特征：入睡困难，睡眠维持困难，早醒，无舒爽睡眠。失眠也包括白昼的结果，例如疲劳、缺乏精力、注意力不集中、兴奋性降低。３目前认为，失眠症的确切定义应从失眠的主观感受，失眠所致的日间不良后果（如疲劳、注意力下降、打盹等）与客观检测（多导睡眠脑电图等）三方面结合来描述。４０．２发病率失眠症在世界各国的发病率各有不同，可以通过相关国家的临床报道中获得。可参见“Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ

ｏｆｓｌｅｅ旷Ａｇｅ，Ｇｅｎｄｅｒ，ａｎｄｅｔｈｎｉｃｉｔｙ＂５ＤａｖｉｄＢｒｏｗｎ．Ｗ．在《Ｓｌｅｅｐ：ＡｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＨａｎｄｂｏｏｋ》中源引有关资料指出：“大多数学者估定失眠在人群中的发病率每年在３０９６—３５％间。更进一步说，大约有１０一－－２０％的人认为自己的睡眠情况很严峻。尽管严重失眠的定义可能有出入，但它通常相当于每天晚上都有睡眠中断或者在至少２周内几乎每天晚上（失眠），通常白天的症状也包括在内。６０．３发病原因生理性原因：可见于出差、倒时差、轮班、坐车船、光线太强、噪音、异常气味的刺激、环境影响（战争、风雨雷电等）、吸烟、饮用兴奋性饮料等。

病理性原因：可见于疼痛、搔痒、呼吸疾病（如咳嗽、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等）、心血管疾病（如严重的高血压、阵发性心动过速等）、消化系统疾病（如胃及十二指肠溃疡、胃及肠的痉挛性疼痛等）、泌尿系统疾病（如尿路感染、水肿等）、神经系统疾病（如三叉神经痛、偏头痛等）、精神疾病（如焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、精神分裂症等）、内分泌系统疾病（如甲亢、更年期综合征等）。精神心理性原因：工作紧张、失恋、家庭纠纷、黑白事件、突发事件等。药物性原因：长期服用某些药物引起的失眠。

０．４失眠的表现形式失眠症按照临床特点主要分为三种类型。

Ｉ型入睡困难型主要是指入睡困难，短则０．５小时以上，长则整夜不能入睡。ＩＩ型睡眠易醒型主要是指能够入睡，但睡眠时间很短，缺乏深睡眠，一般在入睡后１小时就可醒觉，然后再次入睡，能在很短的时间内又醒觉。ＩＩＩ型睡眠短暂型睡Ｈ民时间与同年龄人的睡眠时间不相符，一般少于同年龄人睡眠时间２小时，醒后有明显的疲劳等症状。

ｌ定义

１．１心理

心理是人头脑对客观事物的反映，包括感觉、知觉、记忆、思维和情绪等。

也泛指人的内心活动。

１．２心理治疗

９ｌ

心理治疗（ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ）是医务人员在密切医患关系的基础上，运用心理学

的原理，通过言语和非言语的交往及其它心理学技术改变病人的心理活动，以治疗

疾病的过程。

１．３心理治疗的对象

心理治疗的对象是健康人和病人的心理问题、心理障碍、心理疾病。

１．４中医心理治疗

选择适合中医心理治疗的适用人群，有针对性地按照中医心理学理论，运用

中医心理治疗的方法治疗失眠症。

２中医心理治疗的基本理念

调整阴阳，舒适生活

３．中医心理治疗的基本方法及适用范围

其具体方法包括：

３．１情志疏导法（疏神开心法）

定义：医者侍患者如知己，以诚相待，使患者心中的疑虑讲出，再针对性地加

以解释，使患者心情舒畅、气血调畅、心身健康：谓之疏神开心法。

方法：

３．２定情安神法

定义：患重病或伤残者的心理压力很大，或因工作、经济、家庭等原因，导致

患者出现悲观厌世的情绪产