脑卒中康复现状.ppt

tDCS（高精度）第31页,共57页，星期六，2024年，5月脑机接口伴随运动功能障碍的卒中患者，其意念到运动的通路与执行实际功能的通路之间的联系是中断的。因此，脑机接口技术的概念就是通过读取大脑发出的信号，并使用解码程序控制外周设备而打破该中断。脑-机接口是在人脑与计算机或其它电子设备之间建立的直接的交流和控制通道，通过这种通道，人就可以直接通过脑来表达想法或操纵设备，而不需要语言或动作，这可以有效增强身体严重残疾的患者与外界交流或控制外部环境的能力，以提高患者的生活质量。第32页,共57页，星期六，2024年，5月脑机接口第33页,共57页，星期六，2024年，5月基本组成:除了人本身外，BCI系统主要由放大电路、信号采集与预处理、特征提取、特征分类、外围设备、反馈系统等。BCI系统读取脑活动的电信号并将其转换成为数字形式，供计算机识别、处理、甚至控制执行单元活动，比如操纵电脑光标，开关电视乃至控制机械假肢。第34页,共57页，星期六，2024年，5月BCI系统可以基于表面脑电、皮质脑电、脑磁图、近红外光谱、功能性核磁等BCI技术可使人类通过控制大脑信号与环境互动，影响、改变环境，替代受损功能，使残疾人群重新实现交流和移动，获得操控物品的能力。第35页,共57页，星期六，2024年，5月第36页,共57页，星期六，2024年，5月应用前景：第37页,共57页，星期六，2024年，5月存在的问题：(1)信息传输率(带宽)即使是有经验的测试者操作最快的脑机接口系统，最大传输率也才25b/min，相当于每分钟3个字符，这对正常的对话与交流仍然太慢。(2)高误差率目前处于实验室研究阶段的BCI系统的判断正确率虽然优于随意猜测的正确率，但离实际应用的需要还有距离，BCI的特征信号提取和分类技术还不够完善。以上这些问题的改善和解决可能需要经历一段较长的研究探索时间。第38页,共57页，星期六，2024年，5月对侧控制型功能性电刺激对侧控制型功能性电刺激（CCFES）---一种创新的功能性电刺激疗法。最早由Knutson等于2007年提出，是用健侧手的运动来诱导FES装置刺激患侧手相同部位做相似运动。通过健侧肢体的控制信号来调节对患侧肢体的电刺激强度。第39页,共57页，星期六，2024年，5月基于镜像神经元理论的中枢干预技术镜像神经元（mirrorneuron，MN）是近十年来神经科学领域最重要的发现之一，分布于不同脑区的MN构成了镜像神经元系统（MNS），该系统能很好的统一动作感知与动作执行。研究表明，在语言、移情、动作理解和模仿、运动想象及运动学习等重要的神经生理过程中其关键作用。第40页,共57页，星期六，2024年，5月运动想象疗法镜像疗法虚拟现实技术第41页,共57页，星期六，2024年，5月运动想象疗法运动想象疗法是在内心反复地模拟、排练运动活动，而不伴有明确的身体运动的一种训练方法。最早用于技巧性体育运动训练中，如高尔夫球技训练、跳水等。现已广泛地应用于康复医学中，如脑卒中的肢体功能训练，脊髓损伤后神经源性膀胱的排尿障碍训练中。心理-神经-肌肉理论(psychoneuromusculartheory,PM)是目前针对本疗法的有力解释。该理论基于个体中枢神经系统已经储存了运动计划或“流程图”这一概念，认为想象运动与真实运动两者具有类似的运动神经元通路，通过训练在中枢神经系统中已经存储的运动模式，可以激活相应的运动控制区，实现运动技巧的学习，达到与真实运动相同的效果。第42页,共57页，星期六，2024年，5月镜像疗法镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法（MirrorVisualFeedback，MVF）或平面镜疗法（mirrortherapy），由Ramachandran等于1995年提出，最初用于治疗幻肢痛和脑卒中后运动功能障碍，现多应用于单侧肢体受累的患者。在镜像治疗中，患者看到健侧肢体运动的镜像，就可以激活相应皮层的镜像神经元，脑电图证明，其放电形式与实际执行动作时脑区电活动一致，因此有助于恢复受累侧肢体的运动功能。正是由于视觉反馈可以影响中枢感觉、运动区的皮质电活动，同时中枢又是具有部分可塑性的，因此，通过视觉反馈达到康复治疗的目的也就有了可行性。第43页,共57页，星期六，2024年，5月虚拟现实技术虚拟现实（virtualreality，VR）技术就是在计算机中建立一个模拟真实世界效果的特殊环境，通过各种传感器设备，使用户“沉浸”在这个虚拟环境中并进行操作和控制，以达到特殊的目的。针对不同类