二尖瓣关闭不全介入治疗进展.pptx

;;;流行病学;流行病学;二尖瓣关闭不全的病理类型;;;;边对边缝合类;边对边缝合（MitraClip）;MitraClip临床研究(EVERESTII);MitraClip临床研究(COAPTTrials);MitraClip至今已完毕超过5万例，短期和长期效果均不错

获得FDA同意，同步合用用于原发性和继发性MV

经静脉系统，创伤小，并发症少，但操作比较复杂

详细实行条件有局限，仅适合部分患者：二尖瓣开放面积4.0cm2、二尖瓣初级腱索不能断裂、前后瓣叶A2，P2处无钙化、无严重瓣中裂；、二尖瓣反流重要来源于A2、P2之间，而不是其他位置等等。;PASCAL(Edwards企业);瓣环缩环类;直接缩环类-Cardioband;安全，效果很好，创伤小，但技术不轻易掌握

已经获得CEMark

仅合用于功能性MR;间接缩环类-Carillon;适合二尖瓣脱垂/连枷

操作比较复杂，重要由心外科医生操作;腱索修复类-NeoChord;经股静脉穿房间隔途径植入;带瓣膜支架植入类;经心尖途径植入

心尖外膜固定，可完全回收，安全性高;被誉这最有但愿的瓣膜，即时效果好、安全性高

长期效果不佳：TCTTendyne100例临床研究成果：手术成功率为97%，30天死亡率为6%，然而1年死亡率却高达28%

心外膜固定，只能心外科医生操作

适应症规定比较苛刻：Tendyne和interpidpolit研究TMVI患者的筛选失败率高达89%，最重要还是二尖瓣解剖原因。;带瓣膜支架类（Intrepid（edwards）;带瓣膜支架类（Intrepid（Edwards）;Stent(Nitinol)

MultiplesizestofitLA

ComplianttoLAanatomy;Transapical(TA)DeliverySystem;AltaValve经心尖植入;MR介入治疗指南推荐;;ValveClamp（上海捍宇医疗）;MitralStitchTM（杭州德晋医疗）;TMVI小结;;展望;