10、提高麻醉质量保障病人安全麻醉质控任重道远(衡新华).pdfVIP

提高麻醉质量保障病人安全麻醉质控任重道远

云南麻醉质控相关数据浅析

昆明医学院第一附属医院衡新华

1846年10月16日,牙科医生William·T·G·Morton在麻萨诸塞州总医院公开示

范乙醚麻醉获得成功。在之后的几个月时间内,这项轰动世界的成果在全球广为传播与

运用，开创了现代麻醉学的新纪元。

1848年1月18日,15岁的英国女孩HannahGreener需要切除一脚趾疾患,简单的

操作甚至可以在外科医生的“办公室”进行。然而HannahGreener以及她的医生们不

知道有关的麻醉风险，在想象很安全的情况下，却发生了第一例麻醉死亡的病例。“当

她吸入侵润着纱布的氯仿，在半分钟她的手臂变得僵化。手术开始了，她出现挣扎踢脚,

口中流沫溅射，手术开始不久就死亡了。”(Snow,J:爱丁堡医学杂志,72;75-871849)。

医生没有任何的监控管理甚至脉搏触摸,没有他可以收集检查到的病人任何信息，也几

乎没有任何麻醉药理学知识和采取复苏方法和药物应用，没有获得专家的咨询帮助，而

在试图寻求帮助的时候,一切已经太迟了。

现代麻醉学经过一个半世纪的发展，麻醉质量与病人安全得到了无以伦比的发展与

提升，在2005年美国ASA100周年纪念之际，GirishP.Joshi发表了一篇题为《10

ThingsThatChangedAnesthesiology》的文章，高度总结和概括了现代麻醉学发作发

展中的十件大事对麻醉学的影响，这十件大事分别是：（1）药理学的进步与发展；（2）

液体治疗技术的发展；（3）气道管理学技术的发展；（4）呼吸机与药物输注系统的发

展；（5）监测装置系统；（6）已经结案的诉讼分析（ClosedClaimsProject）；

（7）标准与指南的制定应用；（8）围手术期的重点监测与治疗；（9）麻醉从业人员

的资质认证；（10）麻醉学研究。

我国麻醉学科的发展起于上个世纪40年代末50年代初，从学科建立及早期的发展

到形成一门独立学科、学术性提升，再到90年代以来的高速发展，已有60年多年的发

展史。近年来随着我国麻醉学科的发展令人注目，麻醉工作范围已不仅仅局限在手术室

内的临床麻醉，业已扩展到更深更广的领域。随着社会对麻醉工作的重要性和风险性

的认识，与麻醉学科发展密切相关的麻醉质量管理越来越受到行政主管部门、医疗行业、

麻醉界，乃至全社会的关注，麻醉质量管理也越来越显示其重要性和紧迫性。随着医学

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全球化进程的步伐与麻醉行业自律性的不断强化与发展，麻醉质控和病人安全越来越成

为压倒一切的核心，麻醉质控机构与网络建设、质控内涵建设成为了麻醉学行业的重要

任务。

云南省麻醉学质量控制中心成立于2009年4月，中心成立伊始对云南省16个州

市的县级及以上医疗机构的麻醉科进行麻醉学科基本情况现状调查，规划云南省麻醉质

控的目标与任务，起草《云南省麻醉质量控制标准》，统一全省麻醉相关文书资料，创

建云南麻醉网络平台云南麻醉网，创刊云南麻醉Newsletter，发表麻醉相关信息与

文章，倡导麻醉不良事件报告并设立公共信箱；依托麻醉学分会开展各种专题学术会议

和技术培训，主要包括《困难气道处理模拟培训》、《动静脉穿刺技术与并发症预防》、

《麻醉临床指南解读运用》、《麻醉并发症与危机处理》、《心肺复苏模拟培训》、《腹

腔镜手术麻醉》和《规范化麻醉》等；完善结构管理，组织召开年度麻醉质量控制工作

会议，成立云南省质量控制专家委员会，制定工作计划，请求省卫生厅主管部门下发文

件在全省各州市成立麻醉质量控制网络组织（目前仍在等待卫生厅发文）；积极申报云

南省科技厅科研项目开展临床麻醉并发症与不良事件分析研究，以及临床输血安全与节

约用血的相关研究，在每年省麻醉年会开设病人安全-麻醉病例讨论专场，同时对云南

省医学会的麻醉相关医疗诉讼案例进行统计分析，并在省麻醉年会上进行通报分析。