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如何评价儿童神经心理发育

如何评价儿童神经心理发育

儿童神经心理发育的水平表现在儿童在感知、运动、语

言和心理等过程中的各种能力，和体格生长一样，心理发育

的水平在正常范围内是参差不齐的，少数也有偏离正常的。

儿童的心理发育是否正常（或超常），应由儿童心理医师或

具备儿童心理相关知识儿童保健医生，或心理卫生工作者在

做一客观评估。儿童心理评估的目的是：了解儿童的心理发

展水平是否与年龄相一致；判别儿童是否有行为偏离或行为

障碍及心理疾病。

（一）评估内容与步骤

1．筛查把有心理行为偏离及疾病的儿童从健康儿童中

区分出的程序。一般常使用筛查量表或测验进行筛查。如可

用儿童行为核检量表(BL)做行为筛查；用丹佛发育筛查测验

(DDST)做发育筛查；用绘人测验、皮博迪图片词汇测试(PPVT)

做智力筛查；用人学合格50项测试筛查具备学习的能力等。

2．评估程序

(1)准备及条件：评估者必须是熟悉儿童发育及行为儿

科学和临床心理学理论及技术的儿科医师、儿童心理医生或

儿童保健医师。这些医师应具备与儿童共情及会谈的技巧，

对儿童热情、慈祥，具有能倾听儿童及其家长倾诉的耐心，

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充满帮助儿童的信心。另外，患儿及其监护人应有求医的要

求。

(2)资料的收集：必须收集各方面资料，可通过与家长

的交谈，了解发育史、家庭环境和教育环境，如有可能尽量

耐心与患儿会谈，寻求其直接感觉。有时为避免遗漏和科研

需要可采用定式调查表格收集病史。

(3)检查：包括体格检查、神经系统检查、生化检查以

及一系列的辅助检查。①一般体格检查：通过体格检查以发

现身心问题；②心理状态描述：包括意识状态、适应状态、

感知觉、思维、记忆、情感、智力及语言等；③神经系统检

查：有些行为疾病尚可hellip;现神经系统软体征；④生化

及器械检查：与行为相关的一些生化指标，如递质、微量元

素、血铅含量、免疫指标等，器械检查包括脑电图、脑电地

形图、脑诱发电位、T、磁共振成像等。

(4)症状评定和心理测量：通过初步的筛查及相应的检

查后，有时还要借助症状评定量表或心理测量方法，对症状

进行定性／定量分析，最后做出较为客观的诊断。

3．诊断标准的选择我国目前普遍采用的心理障碍或精

神疾病的命名和诊断标准有3个体系：

(1)国际疾病分类(internatinallassifiatinfdisease，

ID)：由世界卫生组织颁布，已经做了多次修订，目前最新

版本是1989年出版的第10版(ID-10)。在ID-10中，儿童

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少年的精神和行为障碍被列在F7～F9。编码规则一位数为病

类(F0-F9)，两位数为病种(F00-F99)，三位数为病型

(F00.0-F98.9)。如多动和注意障碍的编码为F90.0。

(2)精神障碍诊断与统计手册

(diagnstiandstatistialanualfentaldisrders，DS)：由美

国精神病学会(APA)编制。目前的最新版本是第4版(DS一Ⅳ)，

于1994年发布。

(3)中国精神疾病分类(D)：由中华医学会精神料分会编

制。目前最新版本是《中国精神障碍分类与诊断标准第3版

（D-3）》。于1995--2000年期间，在第2版的修订版（D-2-R）

基础上，由卫生部科学研究基金资助，国内41家精神卫生

机构负责对24种精神障碍的分类与诊断标准完成了前瞻性

随访测试，并编写了《D-3》和《D-3相关精神障碍的治疗