腰痛病的推拿疗法.ppt

推法分解肘平推法第31页,共34页，星期六，2024年，5月擦法（小鱼际）第32页,共34页，星期六，2024年，5月第33页,共34页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于腰痛病的推拿疗法腰痛，病症名。以腰部和腿部疼痛为主要证状的伤科病症。腰腿痛多因扭闪外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪所致。轻者腰痛，经休息后可缓解，再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重；重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现侧弯，患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可出现间歇性跛行第2页,共34页，星期六，2024年，5月腰腿痛常见的病因有以下情况：???

(一)腰部本身疾患。???

1、损伤性：???

(1)脊椎骨折与脱位。???

(2)韧带劳损。???

(3)肌肉劳损。???

(4)黄韧带增厚。???

(5)后关节突紊乱综合征。???

(6)腰椎间盘突出症。???

(7)腰椎管狭窄症。???

(8)脊柱滑脱症。???

第3页,共34页，星期六，2024年，5月2、退行性及萎缩性骨关节痛：腰椎间盘变性及骨质疏松等。???

3、先天性畸形：隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。???

4、姿势性：脊柱侧凸、腰前凸增加驼背等。???

5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎。???

6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。???

第4页,共34页，星期六，2024年，5月二)内脏疾患。???

1、消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。???

2、泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。???

3、妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。第5页,共34页，星期六，2024年，5月腰突症诊断1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2、常发于青壮年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。第6页,共34页，星期六，2024年，5月6、X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。第7页,共34页，星期六，2024年，5月第8页,共34页，星期六，2024年，5月第9页,共34页，星期六，2024年，5月第10页,共34页，星期六，2024年，5月1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。第11页,共34页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症的病因?

（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。?

（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。?

（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。?

第12页,共34页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症诱发因素可以有；?

①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。?

③姿势不当诱发髓核突出。?

④腹压增高时也可发生髓核突出。?

⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。?第13