传染病检验检疫课件.ppt

第十四章传染病检查检疫;目的规定;第一节概述;二、传染病检查检疫的基本内容与环节;4、入出境废旧物品污染状况调查

5、人口和环境方面：掌握所在地人口状况，以备发生疫情时及时确定留验、就地诊验的人员；环境调查包括对食品、水、垃圾等。

6、媒介生物分布调查

7、杀虫、灭鼠药物敏感性测定

8、药物和生物制品应用状况调查：应用药物后做好登记，并进行效果评价。

9、罹患率调查：对入出境人员和口岸工作人员中检疫或监测传染病状况进行调查分析，以便提出检查检疫措施。

10、病死率调查：;三、传染病检查检疫环节;第二节：检疫传染病

鼠疫、霍乱、黄热病为检疫传染病，有起病急、传播快、病死率高等特点，须严格进行管理。;一、鼠疫

（一）概述

鼠疫是一种自然疫源性疾病，由鼠疫杆菌引起；以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点；是一种检疫传染病，我国传染病防治法将其列为甲类传染病。

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传染源：感染鼠疫杆菌的啮齿类动物和鼠疫病人。

传播途径：蚤叮咬人类，经血液传播，腺鼠疫；人类间经飞沫通过呼吸道传播，肺鼠疫。其他途径，如：试验室传播、染疫运送工具传播、未煮熟染疫动物经消化道传播、人们猎取或剥食旱獭等。

人群易感性：人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群均有易感性。;（二）检查检疫

1、监测

（1）人间鼠疫的监测：疫区人员监测，鼠疫曾经流行地区和疫源地口岸高危人群的监测。

（2）动物间鼠疫疫情的监测：在鼠疫疫源地内定期定量地监测动物鼠疫流行动态，观测宿积极物及媒介昆虫生态，研究动物鼠疫感染、传播、保留规律及地理分布特性。

（3）蚤的监测：鼠体蚤指数和染疫蚤的药敏试验。;（4）病原学监测：凡发现可疑检材，均应检测；龙胆紫血平板进行细菌学分离培养、被动血凝试验、镜检、噬菌体裂解试验。

（5）地理环境监测;2、防止

（1）宏观防止措施：消灭控制传染源、切断传播途径

1）注意鼠疫疫情动态，防止其传入或传出；

2）做好国境口岸与交通工具的鼠疫监测和灭鼠、灭蚤工作；

3）做好疫情通报和疫情汇报。

（2）微观防止措施：保护易感人群

1）防止接??：不鼓励普遍接种，重要接种高危人群。

2）教育与健康征询;

案例分析;甘肃玉门鼠疫事件;事情经该患者是家住玉门市赤金镇西湖村的王某，其在7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗，当晚王某开始发热，15日病情忽然加重，随即被送往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。;二、霍乱;传染源：病人与带菌者是霍乱的传染源。

传播途径：本病的传播途径为粪－口传播，重要经水、食品、平常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经水和食品会导致爆发和流行疫情，平常接触以及苍蝇等生物媒介传播导致散发病例。

易感人群：男女老幼均对本病易感。;（二）检查检疫

1、监测：重要是对疫点疫区进行处理，及时发现和管理传染源、切断传播途径，迅速控制疫情。

（1）疫点疫区的划定：

1）疫点：与病人、疑似病人或发现带菌者同一门户出入的住户或与其生活有亲密关系的若干户为范围。根据传染源的污染状况，一种传染源可有一种以上的疫点。;2）疫区：为了防止疫点外污染导致续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通状况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一种村或几种村、一种乡或毗邻乡，在都市以一种或几种居委会或一种街道为范围划为疫区。;（2）疫点的处理：

1）疫情汇报：责任疫情汇报人发现病人、疑似病人或带菌者时，应在2小时内以最快方式（一般为网络直报）向发病地的疾病防止控制中心汇报。

2）隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者立即就地隔离治疗，并对转运病人途中污染的环境进行消毒处理。

3）疫点消毒：对病人、疑似病人和带菌者的呕吐物与污染过的环境、物品、饮用水进行消毒处理。;4）验便：对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，第1次采粪便标本应在服药前。

5）病家和亲密接触者防止服药，可根据药敏试验和药物来源选择1种抗菌药物，连服2天。;（3）疫区的处理：加强饮用水消毒和水源管理，饮食卫生和集市贸易管理，做好粪便管理，改善环境卫生；及时发现传染源，并按疫点规定处理，防止疫情传播。

;（4）确诊病人：

1）确定诊断：凡符合如下3项中1项者即可诊断为霍乱。①凡有腹泻呕吐等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者。②霍乱流行期在疫区有经典霍乱症状而大便培养阴性无其他原因可查者。如有条件可做双份血清凝集素试验，滴度4倍或4倍以上可诊断。③虽无症状，但粪便培养阳性，并在粪便检查前后5天内有腹泻症状，且有亲密接触史。;2）疑似诊断：凡符合如下2项中任何1项者即可诊断为疑似霍乱。①在流行期间的疫区内，有经典泻吐症状，但病原学检查未确诊前。②在霍乱流行期间，曾接触霍乱患者，有吐泻症状而无其他原因可查者。

对疑似病例应填写疑似霍乱汇报、隔离与消毒，并每日做粪便培养，